PCI术后心脏康复--课件.pptVIP

这是今年新发布的2014年中国心血管报告，我们看到冠心病死亡率近年来得到了有效控制，考虑到高血压，糖尿病，高血脂，人口老龄化等高危人群逐年增加，人群冠心病死亡率得到控制是非常好的成就，是广大中国医疗工作者的成就，特别是心内科医生。*中华心血管病杂志：影响因子1.543中华内科杂志：0.739*Percentparticipationincardiacrehabilitation(CR)afterpercutaneouscoronaryintervention(PCI)from1994to2008.Individualpointsindicatequarterlypercentages;horizontalbars,yearlypercentages.运动训练对治疗心绞痛是有益的，这点已经成为大家的共识。该研究是一个前瞻性、观察性研究，入选3672例成功进行支架置入患者，患者分为运动训练组和对照组，评估运动训练对支架内血栓、不良心血管事件以及心绞痛症状的影响。研究结果显示，运动训练显著改善心绞痛症状，这张图表示的是因心绞痛恶化入院治疗的患者比例，大家可以看到，随着治疗时间的延长，运动组因心绞痛恶化入院的患者显著低于对照组，说明运动训练可以显著改善心绞痛症状。*运动训练的获益是全面的，除了改善心绞痛症状，还可以提高患者的运动耐量。该研究入选了1312例经过介入或搭桥手术的冠心病患者，370例伴有糖尿病，942例不伴糖尿病，所有患者参加36期的心脏康复训练。结果显示，不论是伴糖尿病者还是不伴糖尿病患者，运动训练后患者运动耐量均显著增加。*万爽力之所以具有如此好的疗效，源自其独特的作用机制，同时优化心肌和骨骼肌能量代谢，提高氧利用率，从而改善心肌和骨骼肌的功能。及早联合万爽力，不仅能进一步预防心绞痛/提高运动耐量，而且还能改善β受体阻滞剂等药物对心肌、骨骼肌的不利影响，是联合用药的首选！*及早联合万爽力，进一步提高心肌能量储备，改善心肌缺血。冠心病治疗首先要改善患者的心肌缺血状况，血运重建是最有效的改善心肌缺血的方法，研究显示，血运重建术可以使心肌能量储备增加59%，增幅非常大。而曲美他嗪同样具有非常显著的改善心肌缺血作用，研究显示，曲美他嗪可以使心肌能量储备增加33%。从两者的机制上来看，血运重建是增加心肌血液供应，增加氧气供应，而曲美他嗪是使增加的血液或氧气利用的更高效，产生更多的能量，所有血运重建术后联合万爽力，机制互补，更加高效的增加心肌能量储备。*面对患者对运动安全性的担忧，除了控制患者的心绞痛症状，对患者进行教育，解除患者心理顾虑外，还应配合快速起效的药物治疗，增加运动的安全性。而万爽力服药2小时即可显著增加缺血阈值，显著增加SCAD患者运动康复的安全性；并且能2小时快速提高运动耐量0.8METs，使您的SCAD患者又能开始锻炼！*PCI术后康复

*PPT课件PCI技术的进步使得心血管死亡率显著下降NaitoR,etal.CircJ.2015Oct28.[Epubaheadofprint]DESera：药物洗脱支架年代；BMSera：裸金属支架年代；POBAera：球囊扩张术时代分析1984-2010年日本PCI注册研究中患者信息，评估不同的PCI治疗技术对临床终点的改善。共入组3831例患者，POBA年代1147例，BMS年代1180例，DES年代1504例。*PPT课件PCI术后患者仍然面临诸多问题PCI术后死亡10年死亡风险仍超过30%1支架内再狭窄第二代药物洗脱支架1年时再狭窄率约1%2心绞痛术后随时间延长，发生心绞痛的患者比例逐渐增多，1年时约32.3%的患者经历过心绞痛，3焦虑、抑郁术后抑郁的发生率达26.3%4运动耐量下降PCI术后运动耐量下降约40%5RezendePC,etal.JThoracCardiovascSurg.2013;146:1105-1112Byrne,etal.EurHeartJ.2015Dec14;36(47):3320-31GagliaMAJr,etal.AmJCardiol.2015Dec7.pii:S0002-9149(15)02320-6DamenNL,etal.IntJCardiol.2013Sep10;167(6):2496-501WeiZhao,FuchenZhang,WeiGao,etal.JCardiothoracSurg.2014Mar19;9:50*PPT课件PCI术后综合管理非常必要