经皮肾镜碎石与开放手术治疗复杂性肾结石临床分析.docxVIP

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经皮肾镜碎石与开放手术治疗复杂性肾结石临床分析

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摘要：目的：探讨和分析经皮肾镜碎石与开放手术治疗复杂性肾结石的效果。方法：选取于2020年7月~2021年7月我院收治的42例复杂性肾结石患者，随机将这42例患者进行平均分组，即观察组与对照组，其中观察组21例患者实施经皮肾镜碎石术治疗，而对照组21例患者实施开放性手术治疗。对比分析两组患者在手术时间、手术过程中出血量、以及手术后止痛药使用等方面的结果；对比分析两组患者下床活动时间、手术后发热现象、住院天数以及结石清除效率等方面的结果。结果：通过对比分析对照组与观察组两组患者在手术时间、手术过程中出血量、以及手术后止痛药使用等方面的结果；对比两组患者下床活动时间、手术后发热现象、住院天数以及结石清除效率等方面的结果。从而得知经皮肾镜取石术的临床效果要好一些。结论：针对复杂性肾结石的治疗方面，经皮肾镜取石术相较于开放手术更具优势，如创伤面积小、手术过程中出血量低、患者恢复快以及患者承受痛苦小等，所以值得在临床推广和使用。

关键词：经皮肾镜碎石；开放手术；复杂性肾结石；临床分析

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2020年7月~2021年7月我院收治的42例复杂性肾结石患者，这42例患者年龄分布于18至75岁、其平均年龄为（49.6±25.6）岁，其中男性患者43例、女性患者9例，有21例患者患有鹿角形结石、有16例多发性结石、有5例孤立性肾结石。42例患者中存在肾积水并发症的患者有39例、存在肾功能不足的患者有3例[1]。

1.2方法

对照组：对对照组21例复杂性肾结石患者实施开放手术治疗。开放手术需要在患侧的第十一或第十二肋下进行切口处理，然后再利用常规方法取石并针对患者的实际情况开展肾盏成形手术。在手术取石的过程中需要根据X线所展现的结石数目从而与手术取出来的结石数目进行详细的比对[2]。开放手术结束后可以利用X线对于患者结石部位进行复查，查看其患处的结石是否全部被取出，如若手术结束以后患者患处仍然有残留的结石，那么需要在手术结束以后三个月，再在患者体外实施冲击波碎石术，以此来将患者体内残留的结石清除干净。

观察组：对观察组21例复杂性肾结石患者实施经皮肾镜碎石术治疗。在对患者实施经皮肾镜取石术治疗的过程中，先将输尿管导管导入到患者的体内，并且确保气囊导尿管已经完好的预留在患者体外，在实施经皮肾镜取石术的时候患者要处于俯卧式的体位，并适当的保证患者腰腹部被枕头垫高，这样有利于患者开展接下来的手术治疗[3]。在准备取石时应该参照患者结石的位置以及结石的数量从而选择最佳的穿刺位置，正常来讲经皮肾镜取石术在治疗复杂性肾结石的过程中都会选择第十一肋周边作为穿刺点。向患者注射部分生理盐水，如果穿刺针在到达患者的肾集合位置后此时可以将穿刺针芯拔出，一旦有尿液渗透的情况出现那么就说明穿刺非常顺利成功。利用穿刺针有效的将斑马导丝导入其中，然后马上将输尿管镜与液压泵进行有效的连接，从而开展持续的结石冲洗操作。值得注意的是，对于较小的结石可以利用输尿导管冲洗冲出，但是对于那些尺寸较在原结石还是需要利用取石钳进行夹取清除。在此过程中应该细致的观察患者结石清除的实际情况和过程，观察是否存在一些不良操作或者是结石的残留。手术结束以后可以利用X线进行结石残留的复查，如果患者患处依然有残留的结石那么之后还需要进行二期的手术，如若患者患处没有残留的结石，那么在手术后的6天后就可以将肾造瘘管拔掉了。

1.3临床观察指标

对比两组患者在手术时间、手术过程中出血量、以及手术后止痛药使用等方面的结果；对比两组患者下床活动时间、手术后发热现象、住院天数以及结石清除效率等方面的结果[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS?25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

表一两组患者手术时间、术中出血量、术后止痛药的使用情况

组别

例数（n）

手术时间（min）

术中出血量（ml）

术后止痛药使用例数（n）%

观察组

21

122.3±29.1

428±48

72（106）

对照组

21

60.9±33.5

209±19

18（28.9）

X2

4.29

4.15

6.51

表二两组患者下床活动时间、术后发热、住院时间和结石清除效率情况

组别

例数（n）

下床活动时间（d）

住院时间（d）

术后发热情况（n）%

结石清除率（n）%

观察组

21

60±25

9.2±3.8

50（86）

39（66.5）

对照组

21

34±16

4.8±1.3

17（27.4）

60（93.8）

X2

6.19

2.97

3.41

6.33

3讨论

复杂性肾结石对