抗菌药物的敏感性试验及报告解读.ppt

*测试和报告的抗生素DD/MIC(表1-1B)敏感折点DD/MIC(表2A-2L)CLSIM100-S19.TableofContents#1M02-A10(纸片扩散)和M07-A8(MIC法)用表1和2介绍表1.美国临床微生物学实验室非苛养菌常规药敏试验和报告抗菌药物的建议分组表1A.美国临床微生物学实验室苛养菌常规药敏试验和报告抗菌药物的建议分组表1B.潜在生物恐怖病原菌试验和报告抗菌药物(仅MIC法)表2A-2L.抑菌环直径和MIC解释标准:2A.肠杆菌科2B-1.铜绿假单胞菌2B-2.不动杆菌2B-3.洋葱伯克霍尔德菌2B-4.嗜麦芽假窄食单菌2B-5.其他非肠杆菌科菌2C.葡萄球菌2D.肠球菌2E.流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌2F.淋病奈瑟菌2G.肺炎链球菌2H-1.β-溶血链球菌2H-2.草绿色溶血链球菌2I.霍乱弧菌2J.脑膜炎奈瑟菌2K.炭疽芽胞杆菌、鼠疫耶尔森菌、鼻疽伯克霍尔德菌、假鼻疽伯克霍尔德菌、土拉热弗朗西斯菌和布鲁菌2L.幽门螺杆菌细菌分组：?肠杆菌科、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属、肠球菌属和不动杆菌属、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌?嗜血杆菌属、淋病奈瑟球菌、肺炎链球菌、其他链球菌。试验抗生素分组：A组包括于对特定菌群常规的、首选试验组合以及常规结果报告。B组可用于首选试验，但只是选择性地报告。例如：1）对A组药物过敏、耐药或无效的病例；2）特定的标本来源(如分离于脑脊液中的肠道杆菌用三代头孢菌素或者分离于泌尿道的菌株用TMP/SMZ)；3）多种细菌感染；多部位感染；；或以感染控制为目的的测试。C组包括替代性或补充性抗菌药物可在以下情况进行试验：1）某些医院潜在对数种基本药物(特别是对同类的，如β-内酰胺类)局部或广泛流行的耐药菌株；2）治疗对基本药物过敏的患者；3）治疗少见菌的感染(如氯霉素对肠道外分离的沙门菌)；4）以流行病学为目的向感染控制部门报告。U组仅用于或首选治疗泌尿道感染的抗菌药物，其它感染部位分离的病原菌不用常规报告此组药物。O组(“其它”)包括对该菌群有临床适应症，但在美国一般不作为常规试验与报告的药物。Inv组(“研究性”)包括对该菌群作研究用且尚未经FDA批准的药物。第三十一页*G+未报道过的表型、不常见结果或技术错误造成不常见表型/技术错误造成结果，要确认耐药结果肠球菌属DaptomicinNSVanR粪肠球菌氨苄或青霉素R,DaptomicinNS,喹－达S，LinezolidR,高水平庆大R(特别是来自无菌部位标本）屎肠球菌DaptomicinNS，LinezolidR高水平庆大R(无菌部位标本），喹－达R金葡菌DaptomicinNS,VanI,RLinezolidNS喹－达I,R苯唑西林R凝阴性葡DaptomicinNS,VanI,RLinezolidNS肺炎链球菌氟喹诺酮R，LinezolidNS,VanNS青霉素R,三代头孢RB溶血链球氨苄或青霉素NS,三代头孢NSDaptomicinNS,LinezolidNS,VanNS草绿链DaptomicinNS,LinezolidNS,VanNS青霉素I,R任何菌对所有常规检测抗生素都耐药需证实药敏试验的结果和确认菌种的鉴定第三十二页*G-未报道过的表型、不常见结果或技术错误造成不常见表型/技术错误造成结果，要确认耐药结果任何肠杆菌科卡巴配能I,R阿米卡星R,氟喹诺酮R弗氏枸橼酸，肠杆菌属，粘质沙雷氨苄，头孢唑啉或头孢噻吩S克雷伯属氨苄S确认ESBL+(大肠）普通变形，普鲁威登属氨苄S沙门属三代头孢I,R,氟喹诺酮I,R奈啶酸R嗜麦芽窄食单胞菌卡巴配能S复方新诺明R流感嗜血杆菌氨曲南NS,卡巴配能NS三代头孢NS，氟喹诺酮NS氨苄R和Β-内酰胺酶阴性阿莫西林/棒酸R淋病奈瑟菌三代头孢R氟喹诺酮R任何细菌对常规所有抗生素R需证实药敏试验的结果和确认菌种的鉴定第三十三页*需复核或重新试验的结果

肠杆菌属、弗劳地枸橼酸杆菌、粘质沙雷菌、鲍曼不动杆菌或绿脓杆菌对：AMP、CF