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邓铁涛治硬皮病医理方药辨治硬皮病经验

一、治硬皮病方

邓铁涛，广州中医药大学终身教授，博士生导师，中华全国中医

学会常务理事，全国名老中医。70多年来，精心研究中医理论，极力

主张“伤寒”“温病”统一辨证论治。

【组成】熟地24克，淮山药30克，云苓15克，山萸肉12克，

泽泻、丹皮、阿胶(烊化)各10克，百合、太子参各30克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。

【功用】补肾健脾养肺，活血散结。主治硬皮病。

【主治】硬皮病。

【加减】心血不足者，加熟枣仁、大血藤（鸡血藤）；胃阴虚者，

加石斛、金钗(中药)；痰湿壅肺者，加橘络、百部、紫菀、五爪龙（注：

其他版本有五加皮的，待考）；兼血瘀者，加丹参、牛膝；肾虚甚者，

加鹿角胶、鳖甲等；气虚者，加黄芪；舌淡者，加少许桂枝。

【疗效】屡用效佳。

二、国医大师邓铁涛辨治硬皮病经验

2019-11-27

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硬皮病是一种以皮肤炎性、变性、增厚和纤维化，进而硬化和萎

缩为特征的结缔组织病，可分为局限性和系统性两类，前者指病变局

限于皮肤，后者指皮肤硬化兼有内脏病变，是一种全身性疾病。该病

病情缓慢进展，故又称之为进行性、系统性硬化症。主流医学认为硬

皮病的病因仍不明确，也没有特效药进行治疗。

中医古代文献亦未见有关硬皮病的明确记载，邓老根据硬皮病患

者的临床表现，结合古文献，尤其是《难经·十四难》，中“五损”—

—“一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣

于五脏六腑；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损于

筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床……”的描述，认

为硬皮病当属中医的虚损证，属于中医的皮痿、痹证的范围，并指出

肺脾肾亏损是本病根本。

诊治上，邓老一直运用“肺脾肾相关理论”对硬皮病病因病机进

行分析，并用以指导硬皮病的临床辨证治疗，创制了“软皮汤”治疗

此病，取得了不错的临床疗效。具体如下：

【基本方】熟地黄24克，泽泻10克，丹皮10克，淮山药30

克，云苓15克，山萸肉12克，阿胶(烊化)10克，百合30克，黄芪

30克，党参或太子参30克。

【方解】邓老认为本病的病因可归纳为先天禀赋不足，后天失调，

或情志刺激，或外邪所伤，或疾病失治、误治，或病后失养，均可导

致脏腑亏虚，积虚成损。治疗应补肾健脾养肺，活血散结以治皮。

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“软皮汤”以六味地黄丸（熟地黄，泽泻，丹皮，怀山药，云苓，

山萸肉）为主要组成部分：熟地黄滋阴补肾，填精益髓；山萸肉补养

肝肾，敛摄精气；怀山药补益脾阴，益肾固精。三者共用，滋补肾、

肝、脾三脏之阴，其中以滋养肾阴为主，起到“虚者补之”以治其本

的功效。方中加入黄芪、党参或太子参则起到补益肺气兼健脾的功效，

其中黄芪更能走肌表输布津液，是为要药，若肺脾虚甚，除加黄芪外

也可加五爪龙加重补脾肺益气之力；党参与太子参的选择则视患者脾

胃气阴虚损偏重而定，若以气虚为主者则选党参，健脾益气；若患者

同时出现胃阴不足的症状则选择太子参益脾气，养胃阴。再者硬皮病

虽以脾肾中下损为主，但并非忽视肺之上损，故配以阿胶、百合益肺

养血治皮毛损伤。其中阿胶为“血肉有情之品”可填阴塞隙，病在肌