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优质服务基层行资料（药品管理）

【C-1】设立药事与药物治疗管理组织，有相应工作制度并落实。机构有药事与药物治疗管理组织，制定药事管理工作相关制度，并有效执行。

【C-2】药品采购供应管理制度与流程符合相关规定，严格落实“毒麻精放”药品管理，有药品贮存相关制度并执行。

【C-3】疫苗的流通、储存、领发、登记及使用等符合相关规定。制定和上报疫苗使用计划、疫苗领发、储存、使用管理等符合相关规定，并真实、准确、完整地做好相关记录。

【C-4】药品库存量及进出量、调剂室库存量及使用量定期盘点、账物应相符。

【C-5】中药饮片相关管理制度健全，采购验收、储存、调剂、煎煮等符合相关规定。

【C-6】本机构应建立以基本药物为主导的“1+X”用药模式，用药目录符合相关规定。优先配备和合理使用国家基本药物、国家组织集中采购和使用药品及医保目录药品相关规定并执行。

【B-1】实行药品采购、贮存、供应信息化管理。

【B-2】根据药品用量金额评估药品储备情况，药品储备适宜，与机构用药相衔接，满足临床用药需求。

【B-3】定期开展药师和其他药学技术人员培训。

【B-4】开展药品使用监测，及时准确采集报送监测数据。

【A-1】开展药品采购、贮存、发放、调配、使用全过程监管，制定合理用药相应指标，并纳入绩效考核。

【A-2】能组织开展药品监测数据分析应用，用于指导合理配备使用药品。

【C】创建要点：

1.机构应当成立药事管理委员会（小组），成员含药学、医务、护理、医院感染、临床科室等部门负责人；有职责及分工，分管领导担任主任委员（组长）,药学和医务负责人担任副主任委员（副组长）；有工作制度，制订工作计划并有效执行；定期召开药事会（每季度一次），有会议记录。

2.机构有药品“两票制”执行情况记录，有药品采购计划审批流程及记录，有药品储存情况记录，药品储存的条件要符合要求，执行药品分类储存制度，对特殊管理药品要按照特殊药品管理办法执行，专库或专柜存放，有药品养护记录、出入库记录，双签执行到位。

3.疫苗的流通、储存、领发登记等符合相关规定。机构自查疫苗来源，（年内）票、账、货、款一致；接收疫苗时应向疫苗运输商索取储存运输全程的温度记录粘贴在入库记录单上；机构内冷链完好，储存疫苗按规定记录冷链设备温度。疫苗储存符合要求，疫苗领发登记信息（名称、规格、生产批号、数量、有效期、生产企业等）完整正确，接种记录完整（品种、生产企业、最小包装单位识别信息、批号、有效期、接种时间、接种医嘱、受种者基本信息等)。

4.药库至少每月盘点一次并有记录，落实数量化管理，药房至少每半年盘点一次并有记录，实行数量化管理。做好账差的原因分析，针对问题整顿培训。

5.机构有中药饮片（包括免煎颗粒）质量管理的相关制度。中药饮片验收人员必须是具有相应资质的专业技术人员，根据《医院中药饮片管理规范》第九条，负责中药饮片验收的人员，在一级医院应当是具有初级以上专业技术职称和饮片鉴别经验的人员，验收中药饮片时，验收人员应通过眼观法、手感法、鼻闻法、口尝法对饮片真伪进行鉴别并对品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及验收日期逐一登记并签字。药材贮存必须符合标准，药材与地面保持距离，注意避光、通风、温湿度控制（有监测设备和记录），贵重中药等需要特殊贮存的药品保存符合规定，贮存养护要有记录。调剂环节注意处方签上的先煎后下等的标注，严格按照处方调剂并核对发药，核对发药人员符合资质，有正确的用药交代。中药煎药室设置符合相关要求，有煎药流程并严格执行。如因医疗资源限制，煎药室实行外包服务的，应有服务质量保证。

6.机构应当制定基本药物优先使用的管理办法（有配备、引进流程，有保证基本药物被优先使用的相关措施），公示基本药物使用比例，基本药物使用金额占全部药品总金额的比例符合各地方卫生行政部门的规定，并开展基本药物使用的处方点评工作。

材料指引：

1.检查人员现场查看机构药事管理组织成立的文件、工作制度、活动记录。

2.检查人员现场查看药品采购供应管理及药品贮存相关制度、执行情况。

3.检查人员现场查看疫苗的管理相关制度、记录等，查看停电后的应急预案。

4.检查人员现场抽查药品的库存与进出库管理等情况。

5.检查人员现场查看中药饮片的管理，查看中药处方的调剂、发药等。

6.检查人员现场查看基本药物优先使用的管理规定、基本药物各种目录、基本药物使用情况。

【B】创建要点：

1.机构保证HIS药品管理计算机软件系统与医院整体信息系统联网运行情况良好，对药品价格及其调整、医保属性等信息综合管理情况良好，药库和调剂室药品进、销、存、使用等实时管理系统情况良好。

2.机构须建立科学的药物采购供应管理制度与流程，定期检查总结药品采购供应制度的执行情况，评估药品储备情况，有分析报告和改