五官科护理学-急性扁桃腺炎.ppt

急性扁桃体炎

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定义指（腭）扁桃体的急性非特异性炎症多发于儿童及青年，春秋季易发。病因致病菌：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、腺病毒等为常见的致病菌，厌氧菌感染渐多，阴性杆菌感染升高。诱因：当某些因素如受凉、潮湿、过劳、烟酒过度、吸入有害气体等使机体抵抗力下降时，病原体可大量繁殖而致病。

病理分型急性卡他性扁桃体炎炎症局限于表面粘膜；多为病毒引起急性滤泡性扁桃体炎炎症侵及扁桃体实质内淋巴滤泡；多为细菌引起扁桃体隐窝间粘膜下黄白色斑点急性隐窝性扁桃体炎病变起于隐窝感染；常为混合性感染隐窝口有混合性渗出物（脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等）

身体状况全身症状?起病较急、可有畏寒高热数天?头疼、乏力、肌肉酸痛?小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡局部症状?咽痛：剧烈咽痛，放射痛，吞咽加剧?语言含糊不清，重者呼吸困难?波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋

检查急性病容。咽粘膜弥漫性充血，扁桃体及两腭弓最严重。扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样物渗出，可连成片似假膜，其范围不超出扁桃体，易拭去，不易出血。咽白喉下颌角淋巴结肿大压痛。血液学检查：白细胞总数升高，中性细胞增多。

并发症局部并发症扁桃体周围脓肿，急性中耳炎，急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。全身并发症急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎、急性肾炎等。

咽白喉起病缓慢，咽痛较轻，但有明显中毒症状，低热、萎靡、脉细速。咽部检查见腭咽弓、扁桃体及悬雍垂上有灰白色假膜，不易拭去，强行拭去则有出血创面，咽部充血不明显。颈部淋巴结肿大有时呈“牛颈”状。根据流行病学及咽拭子细菌涂片检查及培养可确诊。

治疗一般疗法有传染性，应适当隔离卧床休息、软食、解热镇痛。抗生素的应用首选青霉素或青霉素类抗生素，酌情使用糖皮质激素用药途径：静脉或肌肉用药时间：5~7天

局部治疗局部用药：含漱液（复方硼砂溶液等）、复方氯己定含漱液、喉片（碘喉片、西瓜霜等）中医中药梳风清热，消肿解毒手术治疗反复发作者，应在炎症消退后施行扁桃体切除术

常见的护理诊断/护理问题急性疼痛体温升高潜在并发症知识缺乏

护理目标咽痛减轻或消失。体温恢复正常。炎症消退，未发生并发症。病人了解本病的治疗及护理知识。

护理措施P275口腔清洁，遵医嘱使用抗生素、止痛。高营养易消化食物，休息。观察体温变化、局部红肿及疼痛程度。观察有无扁周脓肿及急性肾炎等并发症表现。健康指导频繁发作：1年≥5次或平均1年≥3次×3年发作

护理评价咽痛减轻或消失。体温恢复正常。炎症消退，未发生败血症、急性肾炎等并发症。了解本病的有关治疗及预防方法。

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