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PDCA工作法：放射防护改进

PDCA是计划(Plan)、实行(Do)、检查(Check)、处理

(Action)

四个质量控制阶段首尾相接周而复始的循环程序,是美国

工程师戴明博士总结,用于质量管理的有效方法,也称PDCA

循环,后来被直接引用到放射照片质量管理领域。

我科2016年开始将PDCA工作法用于放射防护改进，提高服务质量管

理取得明显效果,

为加强放射科诊疗工作的管理，保证放射科诊疗质量和医疗安全，

保障放射科诊疗工作人员、患者和公众的健康权益。现将PDCA工作

法应用过程及体会介绍如下。

1计划阶段

1.1分析现状,找出存在的问题(找问题)：（1）我们随机调查了

一个时间段病人，对其进行现场采访，约50%病人对放射线的危害

一无所知，约90%的病人对放射防护知识表示不了解。（2）发射

科工作人员虽然对放射线的危害及放射防护有所了解，但未深入

掌握。（3）因病人数量较多，技术员未对每位病人进行必要的放

射防护。(4)照射野太大.(5)拍错部位、搞错病人等，导致病人

进行二次不必要曝光。（6）X机、CT机未定时校准。（7）X线告

示牌较少。（8）防护用具缺少，管理不规范。(9)重复检查。

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1.2找出主要问题,寻求解决问题的切入点

(找主要问题)根据巴雷特(Pareto)原理:/关键的少数,次要

的多数,每次循环必须集中力量解决影响大的起关键作用的少数一

两个问题,。

1.3寻找服务缺陷的原因(找原因)针对上述重点问题,发

动全科医生寻找可能造成上上述各种原因,加于归类整

理,然后画出因果图(也称鱼刺图),如附图1所示,通过因果图,

可以明了的知道造成X线防护的不足，给我们指明了解决问题的方向,

然后根据实际情况用排除法确定造成问题的直接和间接原因。

图(一)

2计划对策

针对造成问题原因的因素和环节,我们采取如下措施进行改进。

2.1放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工

作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，科室定期组

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织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。放射科各X线

检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；

2.2人员培训制度定期组织辐射工作相关人员学习《中华人民

共共和国环境保护法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》

及相关文件。按期组织辐射工作人员参加环保部门组织的有关辐射安

全和防护知识的培训与学习。使大家提供放射防护知识及意识

2.3台帐制度管理1.科室对铅衣、铅橡皮等防护用具进行登记，

分别放置于各检查室固定位置。2.白班、夜班工作人员对辐射防

护门、窗及防护用具的使用情况进行交接班。3.如果发现辐射防

护门、窗及防护用具有使用异常或损坏情况，应立即报告科室射线防

护小组，并进行记录，然后报修。

2.4检测方案1.成立科室射线防护小组负责射线装置的检测工

作。2.定期请专业部门进行射线装置实验室周围辐射水平进行检

测，照射量率无固定人员者不大于10R/h，有固定人员停留者不大于

2R/h，保证射线装置辐射安全。3.工作人员照射剂量每季度监测一

次，剂量限值：有效剂量为20mSv/年，连续3个月内一次或多次接受

的总剂量当量不能超过年剂量限值的一半

2.5放射科工作人员管理制度放射科工作人员工作期间应佩戴个

人计量仪，接受专业及放射防护培训；定期健康检查。

2.6登记及告知在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影

响，在登记室、X线检查室设置告示牌。对育龄妇女腹部或骨盆进行X

线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要