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癌痛合理用药指南解读
疫情爆发
2020年初，新型冠状病毒（新冠）疫情没有预兆地突然爆发并迅速蔓延到
全国，给新年进行曲按下了暂停键。
图片来源：http://localhost/cache/6241052151004123/png/@@coronavirus
驰援武汉
在这场针对疫情的战役中，
全国各地医护人员第一时间集
结力量驰援湖北救治病患，科
研人员全力以赴进行疫情防控
科学研究，基层人员上下齐心
严格实施防疫管控。
武汉重启
终于在花开烂漫的春天，有效地遏制了病毒的传播。
常态化疫情防控下，癌痛如何管理？
■目前境外疫情暴发增长态势仍在持续，我国外防输入压力较大，国内防止疫
情反弹的复杂性也在增加。
■医疗机构担负疫情防控的“前哨”责任，院内感染防控面临严峻的挑战。
■医疗机构疫情防控措施，使癌痛患者的诊疗面临着巨大考验。
疫情之下，如何有效的癌痛管理？
目录
一、癌痛概论
二、癌痛的病因、分类与病理生理机制
三、疼痛的筛查与评估
四、癌痛治疗概论
五、癌痛治疗常用药物
六、非甾体抗炎药物的合理使用
七、阿片类药物的合理使用
八、癌痛辅助镇痛药的合理使用
九、难治性癌痛的治疗
十、癌痛患者的管理
癌痛控制的目标
“5A”原则
优化镇痛重视疼痛与情绪之间的关系
改善日常活动避免异常用药行为
不良反应最小化
癌痛合理用药指南，国家卫生健康委员会合理用药专家委员会，20211NationalComprehensiveCancerNetwork.NCCNclinicalpracticeguidelinesinoncolog
y:adultcancerpain(Version3.2019).[2019-5-7].www.nccn,org.
癌痛治疗药物的合理使用
目录
难治性癌痛的治疗
癌痛患者的管理
0101非甾体抗炎药的合理使用
癌痛治疗药物的合理使用02阿片类药物的合理使用
03辅助镇痛药的合理使用
01
非甾体抗炎药的合理使用
非甾体抗炎药的合理使用一般原则
12
对乙酰氨基酚用于肝功能正常的癌痛患者应癌痛患者使用NSAIDs前应进行胃肠道和心血
严格限制每日剂量（单独使用每日剂量≤2g，管相关不良反应的风险评估。
复合制剂≤1.5g）；谨慎用于中度以上肝功
能不全（Child分级B、C级）的癌痛患者。
胃肠道出血的风险因素：
心血管事件的风险因素：
年龄≥65岁
消化道溃疡病史不稳定型心绞痛
上消化道出血病史心肌梗死
严重并存的疾病近期冠状动脉旁路移植术
伴随幽门螺杆菌感染近期心血管支架的植入
合用糖皮质激素或5-羟色胺再摄取抑制剂
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