引进特级教师审核确认表.docVIP

引进特级教师审核确认表

姓????名

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性????别

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2寸近期正面

免冠彩色照片

民????族

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出生年月

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政治面貌

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出?生?地

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参加工作时???间

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调入海南

工作时间

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学???历

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学????位

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毕业时间

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毕业学校及所学专业

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现任专业技术职务

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行政职务

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任教学段

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任教学科

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身份证号

（请核对）

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教师资格

证?号

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通讯地址

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联系手机

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住宅电话

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身体状况

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何年何月被评为特级教师

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原评审单位

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主?要?工?作?经?历

自何年月

至何年月

在何地、何单位任何职（按时间顺序填写）

证明人

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学校（单位）推荐意见

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公示情况：

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负责人???????????????（签名盖章）??????

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????????????????????????????????????????年????月????日??

市县教育行政部门或主管部门审查意见

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负责人???????????????（签名盖章）??????

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???????????????????????????????????????年????月????日??

海南省教育厅审核意见