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凝血检验在异位妊娠患者大出血输血治疗中不良反应的监测价值
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【摘要】目的：分析凝血检验在异位妊娠患者大出血输血治疗中不良反应的监测价值。方法：选择2015年1月-2017年12月在我院接受治疗的异位妊娠大出血患者84例，按照在输血治疗中是否出现不良反应分为观察组（25例，有不良反应）及对照组（59例，无不良反应）；分析两组患者输血治疗前后凝血检验结果。结果：观察组输血后TT、APTT、PT均显著高于对照组及输血前（P＜0.05）；观察组输血后FIB均显著高于输血前，但明显低于对照组（P＜0.05）。结论：凝血检验在异位妊娠患者大出血输血治疗能够起到一定的预测不良反应作用。
【关键词】凝血检验；异位妊娠；大出血；凝血治疗；不良反应
异位妊娠，即受精卵受到诸多因素影响，导致其未能在宫腔内正常着床，其中输卵管异位妊娠发生率最高，而卵巢、腹腔、肝脏外、宫颈等部位均可发生异位妊娠，一旦破裂，则可在短时间内造成大出血等严重并发症，若未能及时明确诊断并进行治疗，则可能造成患者死亡等严重后果；目前多建议通过手术方案进行治疗，可辅助输血治疗，有助于患者尽快恢复健康[1-2]。近几年来，异位妊娠发生率逐年上升，这对临床诊断及治疗水平提出了极大的挑战。凝血检验是广泛应用于不同阶层医疗机构的检测项目，检测项目如凝血酶原时间、纤维蛋白原等。本次研究选择2015年1月-2017年12月在我院接受治疗的异位妊娠大出血患者84例，分析输血治疗前后凝血检验结果，获得一定研究成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2015年1月-2017年12月在我院接受治疗的异位妊娠大出血患者84例，按照在输血治疗中是否出现不良反应分为观察组（有不良反应）及对照组（无不良反应）。观察组25例，年龄24-37岁，年龄平均（31.44±4.65）岁，孕周10-14周，孕周平均（12.56±1.68）周。对照组59例，年龄23-38岁，年龄平均（30.95±5.13）岁，孕周10-13周，孕周平均（11.35±.68）周。对比两组患者一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，P＞0.05。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：（1）入院后开展血尿常规、影像学检查、实验室检查结果，参照人民卫生出版社于2013年出版《妇产科学》（谢幸、苟文丽主编），人民军医出版社于2011年出版的《异位妊娠与妇科急症》（张宇、杨越波、李小毛主编），结合临床表现及既往病史，明确异位妊娠合并大出血诊断；（2）精神系统正常，人格行为正常；部分伴发失血性休克；（3）本次研究对象、家属或法定代理人均对本次研究内容知情，自愿参与，并在医院伦理委员会监督及允许下同医院签订知情同意书。排除标准：（1）肿瘤，血液系统疾病，传染性疾病者，免疫系统疾病；（2）心肝肾等重要脏器严重疾病；（3）其他不适合参加本次研究者。
1.3方法
所有患者均接受输血治疗；输注成分配比及治疗目标情况如下：（1）失血比例＜20%，输注成分配比为胶/晶体液，需将血容量扩充至90%以上；（2）失血比例20-39%，输注液体及红细胞，治疗目标为Hb不低于70g/L，Hct不低于≥20%；（3）失血比例40-59%，输注液体、红细胞及血浆，治疗目标为ALB、TP分别超过30g/L、50g/L；（4）失血比例60-59%，输注液体、红细胞、血浆、冷沉淀液体，治疗目标为PT水平及APTT不足1.5倍比值，PLT超过50×109/L；（5）失血比例超过70%，输注液体、红细胞、血浆、冷沉淀及血小板，治疗目标为PT水平及APTT不足1.5倍比值，PLT超过50×109/L。分别在输血前、输血2h后分别开始凝血检验；检验设备为Sysmex希森美康CS-5100全自动凝血分析仪。
1.4统计学分析
本次研究采用SPSS22.0软件分析数据，利用（）表示计量资料，并采用t检验，当P＜0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
观察组输血后TT、APTT、PT均显著高于对照组及输血前，数据差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组输血后FIB均显著高于输血前，但明显低于对照组，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05；详见表1。
3.讨论
3.1异位妊娠
异位妊娠，即宫外孕，是子宫腔外部位发生孕卵着床发育情况，诱发因素诸多，比如输卵管炎症，输卵管不同程度的发育不良等。近几年来，随着人工流产率增多，异位妊娠发生率也逐渐升高。据医学调查显示，近二十几年以来，英美等发达国家异位妊娠发生率增加4-6倍不等。异位妊娠类型较多，其中子宫腔外孕卵着床部位最高者为输卵管，其可能性原因是子宫发育不良、手术、输卵管炎症、或输卵管狭窄等。异位妊娠患者多以急腹症为就诊主诉，无其他典型表现，因此与其他急腹症鉴别难度较大。异位妊娠未能及时有效治
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