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优质护理在促进患者盆底肌康复训练效果中的作用
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摘要：目的：探讨优质护理对促进患者盆底肌康复训练效果的效果。方法：纳入2019年4月-2021年4月期间我院妇产科收治的盆底肌功能障碍患者110例，按照随机数字表法分为观察组55例及对照组55例，对照组常规护理，观察组优质护理，观察干预后平均尿流率、最大尿流率、膀胱残余尿量、盆底肌肌力评分。结果：干预后观察组干预后平均尿流率、最大尿流率大于对照组，膀胱残余尿量少于对照组，盆底肌肌力评分高于对照组，P＜0.05。结论：将优质护理应用于患者的盆底肌康复训练中可以明显提高患者的盆底肌肌张力，减少膀胱残余尿流，改善排尿。
一、前言
妇产科常见盆底肌功能障碍这一常见疾病，该病为缺乏性激素、盆腔疾病、绝经后卵巢功能丧失、阴道或子宫收缩、妊娠及分娩等引起盆底肌肉及神经损伤引起[1]。盆底功能障碍可引起患者弧线压力性尿失禁、阴道壁碰触、排便障碍、性生活障碍及子宫脱垂等，该病不会威胁到患者的生命安全，但严重影响患者的正常生活及心理健康[2]。本次研究主要探讨将优质护理应用于盆底肌康复训练的效果，为提高盆底肌康复训练效果提供参考，报道如下。
二、资料与方法
（一）一般资料
经本院伦理委员会批准后，选取2019年4月-2021年4月期间我院妇产科收治的盆底肌功能障碍患者110例，患者知情同意入组，采用随机数字表将其分为观察组与对照组患者各50例。观察组年龄25-58岁、平均（37.65?10.31）岁；对照组年龄23-60岁、平均（37.98?10.74）岁。两组患者一般资料对比P＞0.05。
（二）方法
对照组实施常规护理，对患者进行锻炼指导、健康宣教及效果评价，对患者的生命体征进行观察从而及时发现异常情况，为患者的身体健康提供保障。
观察组在对照组基础上增加优质护理，具体内容如下。第一，护理人员全面分析患者的病情、盆底肌现状、康复训练内容。制定健康教育计划，确定健康教育的目标为提高患者对盆底肌功能锻炼知识的了解程度；确定健康教育的内容，涵盖实施健康教育的地点、时间、形式及内容。按照健康教育计划实施具有针对性的健康教育，为患者讲解疾病的发生发展、盆底肌康复训练要点等，从而促使患者正确认知疾病以及康复训练，让患者积极配合康复训练。护理人员结合患者的文化水平、认知能力采用患者容易理解的方式指导患者的盆底肌康复训练。第二，指导患者的康复训练：采用一对一的方式指导患者的训练。对患者开展盆底肌训练，患者采取平卧位，双腿屈曲，双腿之间有适当的间距，平稳呼吸，开始收缩尿道及肛门从而产生上提盆底的感觉，维持5s后放松并呼气，不断重复，结合患者实际情况调整训练时间，每日3次。对患者进行盆底生物反馈，采用神经肌肉电刺激仪来刺激并唤醒神经及肌肉，同时发挥改善血液循环的作用。待患者排净恶露后进行阴道椎体训练，结合患者的盆底肌肌力调整椎体重量，将适合患者肌力的椎体置入阴道，指导患者缩阴夹住，以患者在行动、大笑、咳嗽时椎体不下落为宜，从而提高盆底肌的肌力[3]。第三，小组活动，护理人员结合患者的性格、学习能力、文化程度及锻炼需求，对盆底肌康复训练患者进行分组，以小组为单位开展活动锻炼指导，通过组员之间的交流沟通来让患者感到温暖，交流经验，了解彼此的进展，从而提高患者对康复训练的配合度[4]。第四，反馈改进，护理人员定期从肌电生理指标、盆底综合肌力及盆底肌肌力等评价患者的康复训练效果，及时将检测结果反馈给患者，讲解、纠正患者康复训练过程中存在的问题并指导患者自觉纠正，肯定患者的锻炼效果，制定下一步锻炼方案，从而持续提高患者的康复训练效果。
（三）观察指标与评价标准
观察干预后3个月后两组尿流率、最大尿流率、膀胱残余尿量。
观察干预3个月后两组盆底肌肌力评分，采用阴道指诊按照Oxford评分法根据回缩能力、收缩力量评分。当收缩强力，可连续对抗5s或以上时5分；当肌肉完全收缩，轻微对抗持续4s时4分；当收缩肌肉完全收缩，无对抗持续3s时3分；当肌肉不完全紧缩时2分；当感到阴道肌肉颤动时1分；当毫无收缩时0分。
（四）统计学处理
数据经SPSS19.0处理，计量资料（）行t检验，计数资料（%）行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
三、结果
经干预后，观察组的平均尿流率、最大尿流率大于对照组，膀胱残余尿量少于对照组，盆底肌肌力评分高于对照组，P＜0.05，见表1。
表1观察两组排尿相关指标（）
组别
n
平均尿流率（ml/s）
最大尿流率（ml/s）
膀胱残余尿量（ml）
盆底肌肌力评分（分）
观察组
55
16.47?1.83
19.36?2.44
16.62?1.31
4.13?0.18
对照组
55
10.34?1.75
11.29?
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