36病案分析_原创文档.pdf

1、患者男性，20岁.因腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气3天为主诉入院。查体:T36.8°C，

P：80次/分，BP:96/60mmHg,营养状况差，皮肤黏膜干燥,眼窝凹陷，中等程度腹胀，

无固定压痛点,肠鸣音亢进，可闻及气过水声，移动性浊音阴性,血红蛋白90g/L，红细胞

3。5×1012/L,X线检查见小肠有阶梯状液平面。请问：（1）该患者最可能的诊断是什

么？(2）针对该病人护士应采取哪些护理措施？

答：该患者可能的诊断为肠梗阻。

护理措施：

1.饮食：应禁食,待病情好转、梗阻缓解后遵医嘱给予少量流质，忌甜食和牛奶。

2.体位：无休克者采取半卧位。

3.胃肠减压的护理:注意保持通畅，保持有效负压,做好口腔护理。观察引流液的性质一判

断梗阻的部位、程度，记录引流量作为补液的参考。

4.呕吐的护理：重症病人应将头转向一侧,呕吐后及时清除呕吐物，给予温开水漱口，观

察并记录呕吐出现的时间、次数、性质及量。

5.补液的护理：合理安排输液种类和调节输液速度，观察输液后的反应.

6.对症处理：遵医嘱用药。

7.病情观察.

2、患者，女,78岁,2型糖尿病史10余年,住院后使用胰岛素治疗，某一天夜班护士巡视

病房时发现患者坐于床边，说：“饿的心里发慌”当时,面色苍白、出汗多、手发抖，问:这

时病人出现了什么情况？有那些护理诊断(3个以上)？怎么处理?

答：1低血糖反应

2舒适的改变:心慌、手抖、多汗等，与低血糖有关;潜在并发症：PC低血糖昏迷;知识缺

乏:缺乏低血糖相关知识。

3护理措施：（1）绝对卧床休息，立即监测血糖，神志清楚者予15—20g快速起效的糖

类(如葡萄糖片2—3片)；15分钟复查血糖；血糖仍≦3.9mmol/L，再给以15g；血糖在

3。9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间一个小时以上,给予含淀粉和蛋白质的食物(2）

神志不清者，静脉推注高浓度葡萄糖20-30g；15分钟复查血糖;血糖仍≦3.9mmol/L，

再给以25g.（3）低血糖纠正后寻找低血糖原因，按医嘱调整胰岛素或降糖药.（4)心理

护理，安慰患者；(5)讲解低血糖防治知识

3、患者王某，女，62岁,乏力消瘦，多饮多食3个月，体重减轻5kg，现160cm，55kg，

空腹血糖13.9mmol/L，餐后2小时血糖20.6mmol/L，尿酮体（+），服用降血糖

药物后，血糖下降不明显，改用注射普通胰岛素治疗，问该患者属于哪一型的糖尿病？如

何对该患者进行胰岛素注射指导？

答:属于Ⅱ型糖尿病。

胰岛素注射指导:（1）未开启的胰岛素应置于2～8℃保存，不能冷冻，使用中的胰岛素室

温（25℃以下）保存不超过30天.

(2）使用时严格“三查七对”查,看药品的有效期、外观、剂型、剂量等。

（3）预混胰岛素使用前应摇匀，如需将短效与长效胰岛素混合使用，应先抽吸短效胰岛素

后再抽吸长效胰岛素并充分混匀.

(4）大多数成人捏起皮肤90o进针,瘦者及儿童45o进针，避免进入肌肉。

（5）可选择上臂、大腿前外侧、臀部、腹部(脐周5cm内不注射）等处皮下注射,轮换注

射部位，两次注射点相隔两横指宽,以免形成局部硬结，影响吸收及疗效。

（6）吸收速度从快到慢依次为腹部、上臂、大腿、臀部。运动时吸收加快，故应避免选择

运动肢体处注射。

(7）注意胰岛素注射器及注射笔的合理使用,避免因重复使用而造成局部感染.

(8)加强病人的健康教育及心理疏导,重视血糖监测,教会病人低血糖的预防及自救.

4、患者女60岁,胸痛，痰中带血伴刺激性咳嗽两周,CT显示左肺上叶肿瘤，予以手术切

除左肺，问肺癌的主要转移途径有哪些？术后的主要并发症有哪些?如何观察和护理？

转移途径：直接扩散、淋巴转移、血行转移。

肺切除术后的主要并发症：出血、肺不张、肺炎、心律失常、支气管胸膜瘘等。

观察和护理：

1、出血:术后3