教学课程---胆囊结石【24页】.pptx

;1、了解胆囊的解剖特点

2、了解胆囊结石炎的概述

3、熟悉胆囊的病因及临床表现

4、掌握胆囊炎的治疗原则

5、掌握胆囊炎切除术后患者的护理

;解剖生理;什么是胆囊结石？;指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石，常与急性胆囊炎并存，为常见病和多发病。;1、储存胆汁2、浓缩胆汁

3、分泌粘液4、排空;胆囊结石是综合性因素作用的结果，主要与胆汁中胆固醇过饱和、胆固醇成核过程中异常及胆囊功能异常有关，这些因素引起的胆汁的成分和理化性质发生变化，使胆汁中的胆固醇过饱和状态，沉淀析出、结晶而形成结石。;;1.肥胖者

肥胖的结石病的一个重要因素，其发病率为正常的3倍。肥胖人体内的胆固醇合成量和肥胖程度呈正相关，导致胆固醇分泌增加，使胆固醇饱和度明显大于正常人，诱发结石形成。;临床表现;体征：;辅助检查;非手术治疗;手术治疗：胆囊切除术石治疗胆囊结石的最佳选择。

适应症：

●胆囊结石反复发作，有临床症状

●结石嵌顿予于胆囊颈部或胆囊管处

●慢性胆囊炎

●无症状，但结石已经充满整个胆囊;1、创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称。

2、疼痛轻：患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。

3、恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。

4、住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。

5、出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。;41床，患者，杨吉恒，男性，62岁，平素体检，生活规律，否认药物过敏史，既往2014年行食道癌手术治疗，主因“彩超发现胆囊结石4年”于2019-12-3008：23以“胆囊结石”收住我科，来时测T:36.8°CP：86次/分R:20次/分BP:130/70mmHg，积极完善各项术前检查，于2020-01-0210:00在全麻下经腹腔镜行胆囊摘除术，于11：30返回病房，麻醉清醒，问答切题，遵医嘱予心电监护及鼻导管吸氧2L/min，监护下T：36.8°CP：64次/分R:16次/分BP:112/74mmhgSPO2：99%，切口敷料干燥，挤压腹腔引流管通畅，引出血性液体约15ml,，遵医嘱予普外科一级护理，禁食水，予抗炎补液对症治疗。;护理;1.心理护理：进行有效的沟通，详细的讲解手术及麻醉方式，说明术后可能出现的不适和应注意的问题，使患者打消顾虑，做好心理准备，积极配合。

2.术前准备

——备皮，禁食6-8h,禁饮水4-6h

禁用吗啡，禁止服泻药及灌肠;1、病情观察严密监测患者的生命体征，密切观察患者病情变化，

并及时准确记录。

2、体位术后6小时，患者病情平稳后可取半卧位，以利于呼吸，减

轻切口的疼痛。

3、活动术后6小时患者未诉头晕、恶心等特殊不适，协助患者下

床活动，以促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，避免肠粘连。

4、遵医嘱补充水电解质，每日予输液对症等治疗。

;护理;1、合理饮食：少量多餐，进食低脂、高维生素、富含蛋白质、维生素、少吃含脂多的食品，如花生、核桃、芝麻等。

2、疾病指导：告知病人胆囊切除后出现消化不良、脂肪性腹泻等原因，解除患者焦虑情感；出院后如果出现黄疸、陶土样大便等情况应及时就诊。

3、定期复查：术后3月应到医院到门诊及时复查。

;课后作业：;总结;