机器人外科手术【18页】.pptxVIP

医疗遇上黑科技

——机器人外科手术;外科医生可以远离手术台操纵机器进行手术，完全不同于传统的手术概念，在世界微创外科领域是当之无愧的革命性外科手术工具。利用机器人做手术时，医生的双手不碰触患者。一旦切口位置被确定，装有照相机和其他外科工具的机械臂将实施切断、止血及缝合等动作，外科医生只需坐在通常是手术室的控制台上，观测和指导机械臂工作就行了。据悉，该技术可让医生在地球的一端对另一端的患者实施手术。;;;;;;;;;YOUROTHERTEXTHERE;泌尿外科达芬奇机器人辅助与传统腹腔镜围术期指标比较;手术方法

达芬奇组:肾癌根治术与肾盂输尿管成形术Trocar布置与传统腹腔镜相同。患者脐旁切口，放置12mmTrocar，双孔内镜经此通道插入，双侧髂前上棘至脐连线与腹直肌外缘的交点处放置两个直径8mm的Trocar，3个Trocar呈三角形放置。右下腹再放置一个辅助Trocar，用于助手帮助牵拉组织、吸引渗血和递送缝针。放入机器内镜系统进行

手术。

腹腔镜组:肾癌根治术与肾盂输尿管形术Trocar布置相同，患侧腋中线上方2．0cm切开1．5cm切口，置入10mmTrocar，借助腹腔镜直视作在腋前线、腋后线十二肋缘下置入辅助Trocar。前列腺癌根治术与膀胱癌根治术Trocar布置同机器人组放置三角形Trocar布置后可根据情况决定是否放置第5个辅助Trocar。;观测指标记录两组手术费用、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数，并进行对比分析。;目前，采用腹腔镜实施泌尿外科常规手术已较为多见，近年来，达芬奇机器人辅助手术系统的发现及应用，将成为今后的泌尿外科手术领域的重要选择。达芬奇机器人手术系统的内手腕和高清三维视觉系统，具有操作灵巧稳定，视野真实清晰的特点，容易保留神经血管束，在结扎前列腺体、吻合尿道等步骤上进行多方向缝合，机器人辅助根治性前列腺切除术(robot-as-sistedradicalprostatectomy，RALRP)已成为机器人外科手术在泌尿外科应用最为成功的术式。有研究报道，RALRP能够明显缩短手术时间、住院时间，减少术中出血，减轻术后疼痛，提高尿控率，有利于保留勃起功能和降低切缘阳性率等。有研究表明，其不但能尽可能准确进行淋巴结清扫和游离膀胱周围血管韧带;更好地保护勃起神经，对男性患者术后性功能的恢复有利;达芬奇辅助手术系统还可保留尿道括约肌的功能，使术后尿失禁的发生率明显降低。;达芬奇机器人在经尿道前列腺电切术后前列腺癌根治术的临床应用;研究认为，无论采取开放手术、腹腔镜手术还是机器人辅助腹腔镜手术，有TURP术史的前列腺癌患者再行前列腺根治术，手术难度比较大。经尿道前列腺切除术TURP术后有大量组织液渗出，导致前列腺周围组织粘连及根治术涉及的外科平面不清，手术视野受限，分离操作时损伤出血的概率增加，对肿瘤的清除率及预后均有一定的影响。TURP术后患者接受腹腔镜前列腺癌根治术治疗后，其围手术期指标相对更差，手术时间更长、术中失血量更多、术后并发症更多且术后控尿功能恢复差。因此，对于TURP术后前列腺癌根治术，选择合适的手术方式非常重要。达芬奇机器人外科手术系统由于具有高分辨率的三维立体视野、更好的空间显露和定位操作，在操作复杂的手术与空间有限的手术中能够发挥超越传统腹腔镜器械的巨大优势，更适合完成类似TURP术后前列腺癌根治术这样具有一定难度的手术。;谢谢！