头部内伤（颅脑损伤）恢复期中医诊疗方案.pdfVIP

头部内伤（颅脑损伤）恢复期中医诊疗方案--第1页

头部内伤（颅脑损伤）恢复期中医诊疗方案

（2017年版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》

（ZY／T001.1-94）。

（1）有头部外伤或间接外伤史。

（2）伤后出现神志昏迷，烦躁不宁，头晕头痛，恶心呕吐等症。

（3）结合病史和体征、CT、磁共振检查可确定损伤部位及程度。

2.西医诊断标准

参考《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社，2007年）。

有明确的外伤病史，分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤，原

发性颅脑损伤是指创伤暴力当时造成的颅脑损伤，如:头皮伤、颅骨骨

折、脑震荡、脑挫裂伤等；继发性颅脑损伤是指致伤后一段时间逐步

形成的脑损伤，如颅内血肿、脑水肿等。

3.恢复期标准

本病恢复期是指经急诊、外科等相关科室对症处理骨折、血肿、

水肿等情况后，生命体征基本稳定的阶段。

（二）证候诊断

1.瘀阻脑络证：伤后头痛，痛处固定，痛如锥刺，或神识不清，

伴头部青紫、瘀肿，心烦不寐。舌质紫暗有瘀点，脉弦涩。

2.痰浊上蒙证：头痛头晕，头重如裹，呆钝健忘，胸脘痞闷，或

神识不清，或时作癫痫。舌胖，苔白腻或黄腻，脉濡滑。

头部内伤（颅脑损伤）恢复期中医诊疗方案--第1页

头部内伤（颅脑损伤）恢复期中医诊疗方案--第2页

3.肝阳上扰证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，每因烦躁、恼怒而加重，

面色潮红，少寐多梦，泛泛欲吐，口干苦，小便黄赤。苔黄，脉弦数。

4.心脾两虚证：伤后眩晕，神疲倦怠，怔仲惊悸，心神不安，或

昏愦，面色萎黄，唇甲无华。舌淡，脉细弱。

5.肾精不足证：眩晕健忘，耳聋耳鸣，视物模糊，神疲乏力，腰

膝酸软，或昏迷不醒，或发脱齿摇，或失语，或肢体萎软不用。舌淡

或红，脉沉细。

6.痰热内阻证：头痛，肢体拘挛，甚至神昏，发热咳嗽，胸膈满

闷，咯黄稠痰或痰中带血，甚则呼吸迫促，胸胁作痛。舌红，苔黄腻，

脉滑数等。

二、治疗方法

（一）辨证论治

1.瘀阻脑络证

治法：祛瘀生新，通窍活络

推荐方药：通窍活血汤加减。赤芍、川芎、桃仁、红花、当归、

丹参、牛膝、玄参等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

2.痰浊上蒙证

治法：健脾燥湿，化痰降逆

推荐方药：半夏白术天麻汤加减。半夏、天麻、白术、茯苓、橘

红、甘草、生姜、大枣等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射

剂）。

3.肝阳上扰证

治法：镇肝熄风，滋阴潜阳

推荐方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、

黄芩、山栀子、夏枯草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射

剂）。

4.心脾两虚证

治法：健脾养心，调畅气机

推荐方药：归脾汤加减。白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、

人参、木香、炙甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射

头部内伤（颅脑损伤）恢复期中医诊疗方案--第2页

头部内伤（颅脑损伤）恢复期中医诊疗方案--第3页

剂）。

5.肾精不足证

治法：补益肾精，充养脑髓

推荐方药：大补阴丸加减。熟地黄、龟板、猪脊髓、黄柏、知母

等。或具有同