一例肥胖型多囊卵巢综合征患者实施健康管理分析报告.docx

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一例肥胖型多囊卵巢综合征患者实施健康管理分析报告

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[摘要]目的探讨健康管理对肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床价值；方法选择肥胖型多囊卵巢综合征患者1例，通过采集病史及体检收集相关信息，分析其导致肥胖的危险因素，对可控制的危险因素进行干预、并对患者进行生活方式指导和健康教育,在实施健康管理2个月后进行效果评估；结果患者体重、BMI、腰围、腹部脂肪厚度等指标较管理前降低，身体成分构成比脂肪率降低，肌肉率及水分增加，患者的健康素养得到提高；结论健康管理可使肥胖型多囊卵巢综合征患者养成良好的生活方式和科学的饮食习惯，对降低因肥胖所导致的相关疾病发生的风险有重要意义。

[关键词]健康管理；多囊卵巢综合征；肥胖；胰岛素抵抗

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种内分泌代谢性疾病，在生育年龄妇女中占5%-10%，占无排卵性不孕症患者的30-60%，主要临床表现为雄激素升高、胰岛素抵抗及持续无排卵，严重影响生育。其中肥胖型患者占40-60%，以向心型肥胖多见，故此类患者发生高胰岛素血症、高血糖、血脂代谢异常、心血管疾病的风险明显增加，临床干预以改变生活方式，控制体重为首要任务。本文通过对一例肥胖型多囊卵巢综合征患者进行健康管理，侧重在对生活方式的指导及健康教育，并于健康管理实施2个月后进行效果评估，旨在探讨健康管理对肥胖型多囊卵巢综合征患者干预的效果，现报告如下：

1研究对象和资料

1.1研究对象

1.1.1患者基本情况

李某某，女，18岁，高中毕业生，因月经紊乱、体重逐渐增加半年前来就诊。近半年来因备战高考而经常熬夜、精神紧张、心理压力大，日常饮食中摄入主食及肉类多，蔬菜、水果少，喜欢喝饮料，喝水少、体育活动少，体重增加、脸上及背部长较多的痤疮。高考结束后在母亲的陪同下前来要求进行健康指导。月经初潮为13岁，周期28~35天，经期4~5天，无痛经，月经量正常。既往史无特殊，家族史：母亲有多囊卵巢综合征，无过敏史。

1.1.2体检情况

1.1.2.1体格检查：血压120/78mmHg，脉搏85bpm，身高164.0cm，体重77.4kg，腰围84cm，臀围107cm,腹围104cm，上臂围37cm，大腿根部围55cm。额头、脸部痤疮较多。余无特殊。

1.1.2.2实验室检查：血尿常规正常，肝肾功能、空腹血糖、空腹胰岛素正常；血脂异常：总胆固醇高（6.01mmol/L），甘油三脂高（1.85mmol/L）,低密度脂蛋白高（3.3mmol/L），高密度脂蛋白（1.45mmol/L）。基础性激素：促黄体生成素升高（12.02IU/L）、睾酮升高(101.81ng/dl)，促卵泡生成素正常（4.06IU/L），雌二醇正常（33.05IU/L）。

1.1.2.3超声检查结果：1.肝实质回声增强（脂肪肝）；2.胆囊、胰腺、双肾无异常；3.子宫未见明显异常；4.双侧卵巢体积增大、呈多囊样改变(左卵巢体积11ml，窦卵泡数14个;右侧卵巢体积12ml，窦卵泡数15个)。4.腹部皮下脂肪厚度16.6mm，腹腔内脂肪厚度33mm，肝前皮下脂肪厚度13.1mm，肝前脂肪厚度16.6mm，均增厚。

1.1.2.4其他检查：心电图检查无异常。

1.1.3初步诊断：1.多囊卵巢综合征；2.向心性肥胖；3.高脂血症；4.胰岛素抵抗

2方法

2.1健康管理方法

根据健康管理的基本步聚，从以下四点开展健康管理指导：

（1）了解个人的健康信息并制作、建立健康档案

（2）进行个体的健康及疾病风险性评估

（3）进行健康干预

（4）进行效果评价

2.2建立个人健康档案

通过患者的陈述和填写健康调查问卷，了解到患者目前的健康状况和身体反应情况，然后将其个人一般情况（包括：性别、年龄、生活状态等）、体格检查数据（身高、体重、血压等）和实验室检查数据（血脂、性激素等）信息记录进个人健康档案中。

2.3健康危险因素评价与干预

2.3.1患者符合2003年鹿特丹制订的PCOS诊断标准[1]：月经紊乱，高雄激素血症临床表现（睾酮高，脸上及背部长痤疮）、LH升高、超声检查卵巢体积增大，呈多囊样改变。高脂血症：总胆固醇、甘油三脂升高。根据1998年世界卫生组织肥胖症顾问小组提出的、用于衡量肥胖标准的体重指数(BMI)计算公式为：BMI=体重（kg）/[身高（米）]2，结合中国人口数据的实际情况,中国成人判断超重与肥胖的界限值为：BMI＜18.5kg/m2是体重过低，18.5－23.9kg/m2正常体重，24-27.9kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖[2],通过计算得出患者的BMI值为28.77，判断其为肥胖；腰围86cm，臀围107cm，腰臀比为0.84，可判断为向心性肥胖，存在胰岛素抵抗。

2.3.3健康危险因素的