抗过敏药物门诊培训【34页】.pptxVIP

抗过敏药物门诊培训

主要内容02常见抗过敏药物01概述03抗组胺药在皮肤科的应用04本院处方分析

01概述变态反应：又称超敏反应，分为Ⅰ型-Ⅳ型。习惯上将Ⅰ型变态反应（速发型）称为过敏反应。过敏反应：是指在肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的IgE与再次接触的过敏原结合后，细胞脱颗粒并释放生物活性介质，导致机体生理功能紊乱。

01概述气紧流鼻涕皮疹……

1.抗组胺药2.白三烯受体拮抗剂3.肥大细胞膜稳定剂4.免疫抑制剂5.钙剂6.其他02常见抗过敏药物

02常见抗过敏药物④③①②④⑤

02抗组胺药H1受体H2受体H3受体在体内分布广泛参与变态反应影响睡眠觉醒周期引起胃酸和蛋白酶分泌增加，与消化性溃疡形成有关在组胺分泌中起负反馈调节作用

第二代新型第二代第一代H1受体选择性高，无镇静作用。中枢神经系统不良反应相对较少，称为非镇静抗组胺药。临床疗效与第二代抗组胺药相当或更好，少有镇静作用，心脏毒性发生率低特异性差，中枢神经系统抑制作用较强，可导致明显的镇静和抗胆碱作用02抗组胺药

第一代氯苯那敏苯海拉明异丙嗪赛庚啶第二代氯雷他定西替利嗪特非那定依巴斯汀第二代新型地氯雷他定左西替利嗪非索非那定02抗组胺药

02抗组胺药氯苯那敏马来酸氯苯那敏片【适应症】本品适用于皮肤过敏症：荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。也可用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏。【用法用量】口服，成人每次1片，一日1-3次。儿童：《药典临床用药须知（2015版）》：一日0.3-0.4mg/kg，一日3-4次。《BNFC（2018-2019）》：可用于1个月及以上患儿。美国FDA：可用于3个月及以上患儿。【不良反应】主要不良反应为嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向。

02抗组胺药氯苯那敏【注意事项】1.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器（发药用药交代）。2.新生儿、早产儿不宜使用。3.孕妇（口服B级）及哺乳期妇女慎用。4.膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用。【药物相互作用】1.本品不应与含抗组胺药（如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等）的复方抗感冒药同服。2.本品不应与含抗胆碱药（如颠茄制剂、阿托品等）的药品同服。3.与解热镇痛药物配伍，可增强其镇痛和缓解感冒症状的作用。4.与中枢镇静药、催眠药、安定药或乙醇并用，可增加对中枢神经的抑制作用（发药用药交代）。5.本品可增强抗抑郁药的作用，不宜同用。

02抗组胺药氯雷他定氯雷他定分散片【适应症】用于缓解过敏性鼻炎的鼻部或非鼻部症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、眼痒及眼部烧灼感等。亦适用于减轻慢性荨麻疹及其他过敏性皮肤病的症状及体征。【用法用量】口服，成人及大于12岁的儿童每天1次，每次10mg。2～12岁儿童：体重＞30kg，每次10mg，每天一次，体重≤30kg，每次5mg，每天一次。【不良反应】常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适（包括恶心、胃炎）以及皮疹等。偶见嗜睡，健忘及晨起面部肢端水肿。

02抗组胺药氯雷他定【药物相互作用】同时服用酮康唑、大环内酯类抗生素（两者均为CYP3A4抑制剂）、西咪替丁（CYP2D6和CYP3A4抑制剂）、茶碱等药物，会提高氯雷他定在血浆中的浓度，应慎用。【注意事项】1.精神运动试验研究表明，本品与酒同时服用时不会产生药力相加作用；2.抗组胺药能清除或减轻皮肤对所有变应原的阳性反应，因此在作皮试前约48小时应停止使用氯雷他定；[《青霉素皮肤实验专家共识》：一代72h，二代1w]3.本品对心脏功能无影响，但偶有心律失常报道，有心律失常病史者应慎用；4.对肝肾功能不全者，需注意。5.孕妇（口服B级）慎用，服药期停止哺乳。

02抗组胺药依巴斯汀依巴斯汀片【用法用量】成人及12岁以上儿童：一次一片（10mg）或二片（20mg），一日一次；6-11岁儿童：一次半片（5mg），一日一次；2-5岁儿童：一次2.5mg，一日一次；老年及肝肾功能不全患者无需作剂量调整。对于严重肝功能衰竭患者，每日用量严禁超过10mg/日。【适应症】荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等。【不良反应】主要不良反应头疼，嗜睡，口干等（发生率很低）。

【注意事项】1.依巴斯汀只能在绝对必需时才用于妊娠妇女。2.依巴斯汀是否随乳汁分泌尚不清楚，所以在哺乳期禁用。3.依巴斯汀在治疗剂量下对驾驶或使用机械的能力没有影响。4.依巴斯汀影响皮试结果，因此皮试只有在停服依巴斯汀5天至7天后才可进行。【药物相互作用】依巴斯汀应慎用于同时服用酮康唑或红霉素（两者