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中西医结合治疗阴痒症的护理体会

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【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)13-0363-02

【关键词】阴痒症中西医结合疗法中药洗剂局部用药护理

阴痒是妇科常见的一种症状,可发生在各个年龄段,但在更年期及老年期多见。自2002年以来,笔者采用中西结合疗法治疗该症76例,取得较好的疗效,现报告如下。

1临床资料

76例中,年龄最小者18岁,最大者65岁;未婚6例,已婚70例,妊娠4例;病程最短者1个月,最长者10年;其中滴虫性阴道炎16例,霉菌性阴道炎16例,老年性阴道炎20例,非特异性外阴炎16例,外阴磷状上皮增生炎8例。所有病例外阴均有不同程度的破损,充血、斑疹、湿疹及表浅溃疡,继发感染的有脓性分泌物,或局部皮肤增厚、粗糙、苔藓硬化及色素减退变白,或外阴萎缩干枯。妇科检查:排除癌前病变。

2治疗方法

2.1一般治疗

保持外阴清洁、干燥。局部避免用强碱性肥皂及各种刺激性消毒液等清洗。

2.2中医治疗

采用中药洗剂:蛇床子30g,苦参30g,仙灵脾15g,黄柏15g,防风15g,荆芥15g。皮肤粗糙萎缩者加补骨脂12g,红花9g,当归12g,白鲜皮12g;皮肤表面有溃疡者加大青叶;无溃疡者加花椒10g;外阴白色病损者加鲜桃叶30g。方法:先将上述药物置搪瓷盆内加凉水浸泡30分钟,煮沸15分钟后,熏洗外阴和坐浴,早晚各1次,每日1剂,7天为1个疗程。外阴糜烂溃疡者,先用上法,洗后再撒上外用妇炎散(冰片、黄柏、青黛、硼砂等)。

2.3西医治疗

滴虫性阴道炎者:用甲硝唑或替硝唑片塞入阴道,每日1片,7天为1个疗程;霉菌性阴道炎者,用达克宁栓或制霉菌素塞入阴道,每日1粒,7天为1个疗程。妊娠期患者用0.5%的碘伏擦洗阴道3-5天。老年性阴道炎给予抗生素加1%乙芪酚软膏局部用药。非特异性阴炎者加服抗组织胺类药及外涂皮质激素软膏。外阴皮肤鳞状上皮增生者,宜补充维生素A、维生素B、叶酸等和外涂0.5%-1%丙酸睾丸鱼肝油膏。7天为1个疗程。禁止性生活,月经来潮时停止使用。每月治疗1个疗程,连用3个疗程,如合并感染者适当给予抗生素治疗。

2.4护理方法

①心理护理：大多数患者因瘙痒难忍而恐惧不安，难以启齿，身心备受折磨。因此治疗时应关心体贴患者，做好解释工作，使其消除顾虑，积极配合治疗。②饮食调理：饮食宜清淡，忌辛辣刺激，注意饮食营养，增强体质。③告知患者注意事项：注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，勤换洗内裤(柔软棉织用品为佳)。不与他人共用浴巾、浴盆，不穿化纤制品的内裤；严禁搔抓外阴局部，以防搔伤皮肤而继发感染；外洗药液温度要适宜；治疗期间应避免房事，以防止交叉感染，必要时夫妻同治。

3治疗结果

治愈(阴痒消失,皮肤光滑且弹性较好,白带正常,阴道分泌物镜检阴性,停药半年不复发)56例;好转(阴痒明显减轻,皮损好转,白带正常)20例;无效(瘙痒及皮损无好转)0例,总有效率为100%。

4讨论

外阴瘙痒属中医学“阴痒”范畴，其病机一是由于肝肾阴虚、精血亏损、外阴失养而致，或由肝经湿热下注，带下浸渍阴部，或湿热生虫，虫蚀阴中以致阴痒。多数病例有反复发作史，故本病的愈后与能否坚持用药有直接的关系。涤净洗剂具有清热燥湿、解毒止痒之功效，该方由蛇床子,苦参,仙灵脾,黄柏、苦楝皮、等组成。药理研究表明，苦参醇浸膏有抗滴虫作用；蛇床子对多种致病真菌有程度不同的抑制作用；苦楝皮提取物对多种致病真菌有抑制作用。本观察表明，涤净洗剂治疗外阴瘙痒疗效较好，未见明显不良反应，且经济易行，是一种较为理想的治疗方法。中医认为,本病的发生与肝、肾、脾功能失常有关。肝脉绕阴器,又主藏血,为风木之脏;肾藏精主生殖,开窍于二阴;脾主运化水湿。肝经湿热或肝郁脾虚极易化火生湿随经下注,蕴结阴器,发为阴痒。此外肝肾亏虚,精血不足,生风化燥,阴部肌肤失养,亦可不荣作痒[1]。《妇科经论》指出:“妇人阴痒多属虫浊所为,始因湿热不已”。说明湿热下注,移浊之液外流是阴痒发生的主要原因之一。现代医学认为,刺激性阴道排液是引起阴痒的一个重要原因。采用中药熏洗能直达病所,直接杀虫解毒,燥湿止痒。同时对于脓性带下或分泌物较多者或外阴糜烂、苔藓硬化者,笔者配合西医对症治疗具有有效消除病原菌的作用。以上临床观察表明,中西医结合治疗阴痒症具有标本同治,疗效迅速的作用。且疗程短,费用低、患者痛苦少,宜于接受。

参考文献

[1]程延安,刘明.疑难病辨治经验集[M].北京:中国中医药出版社,1993.356.

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-全文完-