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85例肝病上消化道出血的护理体会

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R473.5B1672-5085(2011)04-0236-02

【摘要】肝病后期易并发上消化道出血，治疗难度大，病死率较非肝病出血者高，从而对临床护理工作的要求也比较特殊。根据我院治疗观察和护理的肝病上消化道出血患者85例，总结的护理体会。

【关键词】肝病消化道出血护理

肝病后期易并发上消化道出血，常合并肝昏迷、黄疸、感染、肝肾综合征以及酸碱平衡、水电解质紊乱和DIC等并发症。因此，治疗难度大，病死率较非肝病出血者高，从而对临床护理工作的要求也比较特殊。根据我院治疗观察和护理的肝病上消化道出血患者85例，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组85例患者，男52例，女33例；年龄最小17岁，最大66岁，平均41岁。全部病例均为肝病后期出现上消化道出血症状。

1.2方法对于出血本身的处理原则上同一般的上消化道出血，即应用止血药物、补充血容量、改善微循环、维持水与电解质酸碱平衡，必要时用三腔二囊管压迫止血、纤维内镜下止血。针对肝病出血的特殊性，应注意以下几个问题：(1)尽量使用新鲜血液，防止诱发肝昏迷；(2)尽早应用有效抗生素，抑制肠菌及肠内毒素吸收；(3)慎用镇静剂，以免诱发或加重肝昏迷；(4)止血药物首选作用于凝血系统的止血药；(5)控制进液量，防止输液—腹水综合征发生。

2护理体会

2.1一般护理遵照肝病上消化道出血护理常规进行护理。

2.2心理护理心理因素与疾病的恢复有很大关系，情绪抑郁、意志消沉或过度兴奋都会对肝脏产生不良影响，引起出血，加重病情。肝病患者病程长，心理负担重，对疾病的恢复疑虑重重，并且消极悲观。为此医护人员要注意了解患者的心理状况和性格特点，及时发现患者的心理变化并寻找原因，随时疏解及纠正患者的不良情绪，让患者情绪稳定，以积极健康的心理状态配合医生的治疗。

2.3饮食护理饮食护理是肝病上消化道出血患者综合治疗中的一个重要环节，饮食合理有助于止血，不合理的饮食可导致病情加重，85例患者中有48例因饮食不当而诱发出血，所以饮食护理显得非常重要。患者必须遵守以下原则：（1）急性出血期禁食，出血停止后1～2天采用无渣饮食；（2）禁止饮用酒类及产氨、产气过多的粗糙食物；（3）规律饮食，采用少食多餐，避免饮食过量；（4）保证患者食用新鲜、可口、含丰富维生素且适合肝病的食物。

2.4认真细致地观察病情变化在肝病上消化道出血护理中，要熟练掌握其临床特点，对生命体征变化、神志、精神变化和大、小便情况要做好详细记录和观察。积极巡视病房，及早发现病情变化以便及时处理。并重点观察：（1）有无休克。患者出现面色苍白、出冷汗、头晕、脉细、血压下降等情况时要迅速采取有效措施进行止血，并尽快建立静脉通道进行抢救。（2）观察有无肝昏迷。患者短时间内出现神志、精神异常情况，如嗜睡、呆滞、烦躁、性格变化和异常行为要及时报告医生做积极治疗。（3）观察呕血、便血的量、次数和性质以及肢体温度、血压、脉搏。正确估计失血量，指导输血、输液量。（4）观察气味变化，有否氨臭及其他异味，并进行口腔护理，以防呼吸道、尿道的感染及褥疮发生。

3出院指导

对出院患者要做好肝病上消化道出血基本知识的宣传及教育工作，使患者出院后能对该病有较深了解，对个人饮食和生活工作有妥善安排，使肝病上消化道出血患者能够较好的预防和控制，并恢复健康。

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-全文完-