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动静脉置管护理

目录

contents

引言

动静脉置管基本知识

置管前准备与评估

置管中操作技巧与注意事项

置管后护理与并发症预防处理

患者教育与心理支持

总结与展望

引言

CATALOGUE

01

动静脉置管基本知识

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02

动静脉置管是一种通过穿刺血管并置入导管，以进行血液采集、输液、营养支持、血液动力学监测等诊疗操作的医疗技术。

定义

根据穿刺部位和导管类型，动静脉置管可分为中心静脉置管、外周静脉置管、动脉置管和特殊部位置管等。

分类

适用于需要长期输液、营养支持、血液采集、血液动力学监测等患者，如重症患者、手术患者、肿瘤患者等。

穿刺部位感染、严重凝血功能障碍、严重心脑血管疾病等患者不宜进行动静脉置管。

禁忌症

适应症

操作流程

评估患者情况，选择穿刺部位和导管类型，进行穿刺并置入导管，固定导管并连接相关设备，进行诊疗操作。

操作规范

严格遵守无菌操作原则，确保穿刺部位清洁干燥；选择合适的导管类型和规格，避免导管过细或过粗；妥善固定导管，防止导管脱落或移位；定期更换敷料和消毒穿刺部位，预防感染。

置管前准备与评估

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03

病情评估

血管评估

凝血功能评估

沟通解释

01

02

03

04

了解患者的病情、诊断、治疗计划，以及置管的目的和必要性。

检查患者的血管条件，选择合适的穿刺部位和血管通路。

了解患者的凝血功能，以预防置管过程中的出血风险。

向患者和家属解释置管的目的、过程和可能的风险，取得他们的理解和配合。

选择合适的动静脉置管套件，包括导管、穿刺针、扩张器、导丝等。

置管套件

准备无菌手套、无菌纱布、消毒液、无菌敷料等。

无菌物品

准备胶布、绷带、固定夹等用于固定导管的用品。

辅助用品

检查所有物品的有效期、包装完整性、功能状态等，确保安全有效。

检查物品

环境准备

选择安静、整洁、明亮的操作环境，减少人员流动和噪音干扰。

对操作区域进行严格的消毒处理，包括皮肤消毒和空气消毒。可使用碘伏、酒精等消毒剂对皮肤进行消毒，同时使用紫外线灯或空气消毒机对空气进行消毒。

在操作过程中严格遵守无菌原则，穿戴无菌手套、口罩和帽子，确保操作过程的无菌性。

将使用过的医疗废弃物进行分类处理，避免交叉感染和环境污染。

消毒措施

无菌操作

废弃物处理

置管中操作技巧与注意事项

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04

根据患者的具体病情和血管条件，选择合适的穿刺点，如颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等。避免在皮肤破损、感染、瘢痕或静脉瓣处进行穿刺。

穿刺点选择

根据治疗需求和血管条件，选择合适的导管类型，如单腔、双腔或三腔导管。同时考虑导管的材质、长度和直径等因素。

导管类型选择

无菌操作原则

在置管过程中，严格遵守无菌操作原则，包括穿戴无菌手套、口罩和帽子，使用无菌敷料和器械等。

实施方法

在穿刺前对穿刺部位进行常规消毒，铺无菌巾，确保穿刺过程中不污染无菌区域。穿刺后，及时更换敷料并保持穿刺部位清洁干燥。

穿刺技巧

掌握正确的穿刺角度和深度，避免反复穿刺和误穿动脉。在穿刺过程中，注意保持针头斜面朝上，以减少血管壁损伤。

固定方法

穿刺成功后，妥善固定导管，防止其滑脱或移位。可采用透明敷料固定法或缝线固定法，根据患者情况和导管类型选择合适的固定方法。同时，定期检查和更换固定敷料，保持穿刺部位清洁干燥。

置管后护理与并发症预防处理

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05

定期检查导管是否移位或脱落，确保导管尖端位于适当位置。

观察导管位置

评估导管通畅性

记录导管情况

通过回抽血液或注入生理盐水等方式，确保导管通畅无阻。

详细记录导管置入深度、外露长度、固定情况及患者主诉等信息。

03

02

01

使用无菌棉球或纱布蘸取适量消毒液，轻轻擦拭穿刺部位及周围皮肤。

清洁穿刺部位

避免穿刺部位接触水或其他液体，保持局部干燥，减少感染风险。

保持干燥

根据穿刺部位情况定期更换敷料，保持穿刺点清洁。

更换敷料

处理措施

针对不同并发症采取相应的处理措施，如抗感染治疗、溶栓治疗、导管更换等。

识别并发症

密切观察患者病情变化，及时发现并处理置管相关并发症，如感染、血栓形成、导管堵塞等。

预防措施

严格执行无菌操作规范，合理选择导管类型和置入部位，定期评估导管留置必要性，及时拔除不必要的导管，以降低并发症发生风险。

患者教育与心理支持

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06

耐心倾听患者的诉说，理解患者的担忧和焦虑，给予情感上的支持。

倾听与理解

向患者解释置管的必要性和安全性，安慰患者并鼓励其积极配合治疗。

解释与安慰

对于焦虑情绪严重的患者，可提供心理干预措施，如放松训练、认知行为疗法等，以缓解患者的焦虑情绪。

提供心理干预

总结与展望

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07

动静脉置管护理的重要性

强调了动静脉置管在医疗过程中的关键作用，以及专业护理对于预防并发症、