奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血124例观察.docx

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奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血124例观察

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【摘要】目的：观察奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法：选取我院2017年2月至2018年8月收治的肝硬化上消化道出血患者130例，按照数字表法对其进行分组。对照组和观察组各65例。对照组患者给予单纯的垂体叶素治疗，观察组患者在对照组的基础上，给予奥曲肽治疗。比较两组患者的止血时间、再出血率以及不良反应率等指标。结果：观察组患者的止血时间相对短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的再出血率以及不良反应发生率相对低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肝硬化上消化道出血患者采取奥曲肽治疗的临床效果较好，患者止血速度快，且不良反应发生率与再出血率均较低，值得推广。

【关键词】奥曲肽；肝硬化上消化道出血；效果

随着当前人们作息规律以及饮食习惯的变化，各种器质性疾病的发生率也在不断。肝组织疾病作为临床常见的一种器质性疾病，其在发病后，会随着病程的延长出现其他并发症[1]。上消化道出血作为肝硬化失代偿期最为常见，也是最严重的一种并发症。其具有发病急、出血量大、死亡率高等诸多特点，严重威胁着患者的生命安全。对于这类疾病的治疗，临床遵循积极抗休克、有效止血、预防并发症三个特点[2]。以往对于这类患者多采用垂体后叶素治疗，效果一般，且不良反应发生率较高，复发可能性较大。在近几年的临床研究中发现，对这类患者采用奥曲肽治疗的效果较好。笔者结合我院2017年2月至2018年8月收治的患者治疗进行探索，比较奥曲肽与垂体后叶素的使用效果。现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

取我院2017年2月至2018年8月收治的肝硬化上消化道出血患者130例，按照数字表法对其进行分组。对照组和观察组各65例。

纳入标准：（1）所有患者均符合临床急性消化道出血的诊断标准，且经过胃镜检查确诊为肝硬化上消化道出血[3]；（2）患者无其他严重的器质性疾病；（3）患者无精神疾病，认知功能异常等现象；（4）患者及家属对本次研究知情，签署同意书。

对照组——男女患者比例36：29，患者年龄在24~77岁，平均年龄（44.20±7.21）岁；

观察组——男女患者比例34：31，患者年龄在22~77岁，平均年龄（44.23±7.30）岁。

对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用垂体后叶素治疗，取垂体后叶素10U与40mL的生理盐水混合，以静脉滴注的方式，缓慢注入患者的体内，滴注时间15min。然后将12U的垂体后叶素与5%葡萄糖注射液250mL混合，以静脉滴注给药，滴速保持在20~25滴/min。在1h后，可重复用药，如果患者的出血现象未得到控制，需要在4h后再重复给药一次。在持续用药72h后，需要减半给药，再使用48h。

观察组患者采用奥曲肽治疗。选取奥曲肽（成都天台山制药有限公司产品，规格0.1mg/支）。取0.1mg奥曲肽加入20mL的生理盐水之中，以静脉滴注的方式给药。然后以50ug/h持续用药72h，还是以静脉滴注的方式给药。再将其用药量减半，维持48h。

1.3评价指标

1.3.1统计两组患者的止血时间

1.3.2统计两组患者在用药后的不良反应发生率以及再出血率。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的止血时间相对短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的再出血率以及不良反应发生率相对低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表1两组患者的止血时间、再出血率以及不良反应发生率比较

3讨论

肝硬化失代偿期作为肝组织疾病相对严重的一个阶段，其会对患者造成较大的创伤，诱发多种并发症。上消化道出血作为临床常见的并发症之一，发病后，患者的消化道出血量较大，如果不及时进行止血，患者可能会休克甚至死亡。因此，在临床工作中，十分注重止血的时效性，对于休克患者必须要及时改善其相关指征，以保证其生命安全。当前，对于肝硬化上消化道出血有手术治疗、内镜治疗、气囊治疗以及药物治疗等多种方式，前三种或多或少会对患者造成不适感，且对于医院的硬件要求较高，推广的可能性较低。因此，药物止血是肝硬化上消化道出血治疗中最为基础和常见的方式。垂体后叶素作为常见的止血药物，其中的V1能够有效地作用于血管平滑肌细胞，激活血管的收缩，尤其是毛细血管与小动脉血管，其收缩作用加强，进而达到止血的目的[4]。但是，这种药物在使用后，会对其他组织的血管也产生作用，从而出现心悸、恶心、腹泻等不良反应，对于部分存在心功能疾病的患者需要慎用[5]。故而，临床对于这种药物的使用相对受限。奥曲