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加味异功散治疗小儿厌食症临床疗效观察
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【摘要】目的：对加味异功散治疗小儿厌食症进行临床疗效观察。方法：选择2017年1月—2018年5月在我院诊治的厌食症患儿52例作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各26例，观察组在常规药物治疗的基础上给予加味异功散口服治疗，对比两组的治疗效果。结果：所有患儿完成治疗，无严重不良反应发生；观察组的总有效率为96.1%（25/26），与对照组的总有效率84.6%（22/26）相比，观察组有效率明显更优(P＜0.05)。结论：加味异功散治疗小儿厌食症较单独使用中成药效果较好。
【关键词】加味异功散；小儿；厌食；脾胃气虚证
R272B2095-1752（2018）34-0355-01
厌食是小儿时期的一种常见病证，临床以较长时期厌恶进食、食量减少为特征。各年龄均可发病，以1～6岁为多见。患儿除食欲不振外，一般无其他明显不适，预后良好，但长期不愈者，可使气血生化乏源，抗病能力下降，而易罹患他症，甚或影响生长发育转化为疳证[1]。临床上以脾胃气虚证多见，伴面色少华、形体消瘦、肢倦乏力，舌淡苔薄白，脉缓无力，笔者师从孙健老师，运用加味异功散治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
选择2017年1月—2018年5月在我院门诊诊治的厌食症患儿52例作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各26例，纳入标准：入组患者均被诊断为厌食症，以较长时期食欲减退、食量减少为主要临床表现。其中男29例，女23例；年龄最小1岁3个月，最大6岁4个月，平均为（3.79±2.54）岁；平均病程为（2.23±1.06）个月。通过随机原则来进行分组，分别为观察组26例，对照组26例。两组患者一般资料对比无差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组：给予常规药物治疗，醒脾养儿颗粒（偏于脾虚便溏者），或小儿化食口服液（偏于腹胀便干者）。
治疗组：在对照组的基础上给予加味异功散口服，方剂：党参（5～10g）、茯苓（6～10g）、炒白术（3～9g）、炙甘草（3～5g）、陈皮（5～10g）、石斛（3～8g）、酒女贞子（3～8g）、焦山楂（5～10g）、焦神曲（3～8g）、炒麦芽（5～8g）。苔腻、便稀者，去白术，加苍术、薏苡仁燥湿健脾；便干者加熟大黄、决明子润肠通便；汗多易感者，加黄芪、防风益气固表；腹胀者加厚朴、木香理气宽中。剂量根据年龄大小增减，水煎100～150ml，分3次服。
两组患儿均给予饮食调护，禁吃零食、纠正偏食、挑食的习惯，并循序渐进地添加相适应的辅食，以小儿喜欢的食物着手来诱导开胃，避免饮食过杂、过多，禁贪凉饮冷、过食油腻。饮食生活起居按时、有度，注意精神调护，勿训斥打骂，保持良好情绪[1]。治疗观察时间为10d。
1.3疗效标准
治愈：临床症状消失，食欲增加，食量增强，舌苔脉象正常。显效：临床症状基本消失，食欲改善，食量略有增加，舌苔脉象好转。无效：临床症状、食欲、食量无舌苔脉象均未改善[2]。总有效率=（显效+有效）/n×100.0%。
2.结果
所有患儿完成治疗，无严重不良反应发生；观察组的总有效率为96.1%（25/26），与对照组的总有效率84.6%（22/26）相比，观察组有效率明显更优（P＜0.05）。见表。
表两组治疗总有效率对比(n)
3.讨论
当前由于各种因素的影响，我国厌食患儿越来越多。主要归因于喂养不当，如婴儿期未按期添加辅食，过食肥甘、煎炸食品、零食等；或他病伤脾、先天不足、情志失调所致。病位在脾胃，病程长者，多为脾胃气虚证，可伤及胃阴，故以加味异功散治疗，他证也可加减运用。治以健脾助运、开胃进食，加味异功散中党参、炒白术、茯苓、炙甘草即四君子汤健脾益气，陈皮醒脾助运，焦三仙消食助运，石斛、女贞子养胃育阴。现代药理研究表明[3]，党参含有维生素B1、B2，及多种人体必需无机元素和氨基酸等，能调节胃肠运动，增强机体抵抗力；石斛煎剂内服，能促进胃液分泌，可助消化；女贞子有增强免疫功能升高外周白细胞的作用；山楂、麦芽、神曲均含消化酶及维生素B有助消化作用，山楂还能增加胃中消化酶的分泌，三药共起促进消化、增进食欲的作用。诸药合用，能较快恢复患儿的脾胃运化功能，改善食欲[4]。本研究显示所有患儿完成治疗，无严重不良反应发生，观察组的总有效率为96.1%（25/26），与对照组的总有效率84.6%（22/26）相比，观察组有效率明显更优（P＜0.05）。
【参考文献】
[1]徐荣谦.中医儿科学[M].北京:中国中医出版社，2011:109-113.
[2]王雪霞.加味异功散治疗小儿厌食症45例[J].实用中医药杂志，2011，279(12):837.
[3]雷载权等.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，2000:172-173，
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