功能性胃肠病的药物治疗进展.docxVIP

?

?

功能性胃肠病的药物治疗进展

?

?

摘要：功能性胃肠病是现代生物－心理－社会医学模式下的身心疾病。随着现代人生活节奏的加快，功能性胃肠病的发生越来越多，严重影响了患者的生活质量和家庭和谐。本研究就功能性胃肠病概述、和药物治疗进展进行了详细的阐述，旨在提高功能性胃肠病的治疗效果，提高患者的生命质量。

关键词：功能性胃肠病；治疗进展

1引言

功能性胃肠病是一种在普通人群中患病和就诊率很高的疾病，研究表面患者的患病和就诊率为34.6%、62.1%，严重影响了患者的健康和生活质量，目前临床上对于功能性胃肠病的治疗方法较多，现将现代西医及传统的治疗发展进行了综述，现将结果报道如下。

2功能性胃肠病概述

功能性胃肠病是一组胃肠综合征的总称。指的是存在消化道症状，但是无法使用生化异常指标或者器质性病变来解释的消化道功能性疾病，主要表现为持续性或者复发性的胃肠道症状，以腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等为主要的临床表现形式。尽管消化性胃肠病的存在的部位不同，且症状各异，但是他们在内脏运动、感觉神经和社会心理因素等方面有很多的相同的特征。根据相关的标准，按照不同部位对功能性胃肠病进行了相应的分类，主要分为功能性食管、胃十二指肠、肠、肠道、胆道、肛门直肠疾病及功能性腹痛，并且就诊断疾病的时间做出了明确的规定。功能性胃肠病按照分类的不同，将其发病的机制进行简单的概括，主要将发病因素概括以下几点：胃肠动力的异常、脑肠轴的作用、内脏感觉过敏、心理因素等。临床上根据疾病不同的发病机制进行了一系列的治疗，包括改变生活中饮食和行为习惯、心理咨询治疗、药物治疗和生物反馈治疗等。功能性胃肠病在进行药物治疗的过程中，根据不同的发病机制，将药物分为了促胃肠动力药、抗焦虑和抑郁的药物、内脏感觉的调节剂，但是单纯药物治疗的效果并不是很理想，需要结合多种方法的治疗，通过不同机制来解决功能性胃肠病的困扰。

3功能性胃肠病的药物治疗进展

3.1西医治疗进展

功能性胃肠病西医治疗的方法主要包括药物治疗、调整患者的饮食习惯、胃肠技术药物的使用、胃肠起搏、开展心理咨询服务和生物反馈治疗等。

3.1.1药物治疗

（1）促动力药有研究表明，功能性胃肠病的发生机制之一是胃肠动力的异常，尤其是胃肠动力的低下。临床上很多患者被给予促动力的药物进行治疗，比如吗丁啉、伊托必利、莫沙必利、胃复安等，最常使用的便是莫沙必利，因为它的使用效果综合最佳，它主要作用于上消化道，不会和心脑多巴胺受体结合。避免引起椎体外系反应和心血管不良反应，治疗后不会产生严重的不良反应，促胃动力的效果较好。近年来的很多医药公司研究一些新型胃动力药物，比如阿片肽受体激动剂、激动剂、五羟色胺受体拮抗剂等，逐步的应用到功能性胃肠病的治疗，其中最具有代表性的便是阿洛司琼、舒马曲坦，阿罗司琼可抑制肠道神经，，进而会抑制结肠的运动；舒马曲坦可以调节患者胃肠道的动力，使患者的肠道动力能够满足正常的消化和吸收功能。

（2）抑制胃酸分泌药物

抑制胃酸分泌的药物主要有H2拮抗剂和质子泵抑制剂，主要的作用是抑制患者胃酸的分泌，减少上腹痛。有文献记载多潘立酮联合小剂量奥美拉唑治疗功能性胃肠病的治疗，治疗期间监测患者的药物不良反应和药效，且治疗的有效率高达95.1%，未见明显的不良反应。

（3）内脏感觉调节剂

内脏感觉调节剂主要包括阿片受体激动剂、5-羟色胺类药物等，阿片类药物的作用特点主要是对躯体和内脏的疼痛产生抑制的作用，目前已经被提议作为降低内脏高敏感性的药物，主要治疗患者功能性腹痛、功能性消化不良等，减少疼痛。

3.1.2改变患者的饮食习惯

（1）积极寻找引起患者发病的危险因素，尽量的去除促发因素；

（2）建立健康的饮食和行为习惯，例如清淡饮食、食用含纤维较多的食物，忌食用冷饮，少食多餐，进食一些油脂较少、刺激性较少的食物，忌饮酒吸烟，忌饮刺激性的饮料。

（3）多进行锻炼：选择适合自己的运动方式，增强自身的免疫力，丰富自身的业余生活，提高自己面对困难的信心。

3.1.3心理咨询治疗

功能性胃肠病的发生有的是因为社会心理原因，心理困扰的产生是导致患者发病的重要因素之一，如焦虑、抑郁会导致患者的胃动力下降，所以减少患者的心理困扰，减轻患者的应激水平可以降低功能性胃肠病的发病率。因此，对患者进行认知行为治疗、放松训练、催眠等，必要时可以加上药物的治疗，可以减少功能性胃肠病的发生。

3.1.4胃肠激素

目前患者应用的胃肠激素较多为生长抑素和红霉素，生长抑素可以通过皮下注射来完成，皮下注射生长抑素可以抑制胃肠运动和胃肠内激素，但是这种药物的价格较高，不良反应较为严重，应用受到限制；红霉素可以促使患者胃剧烈的收缩，加快它的排空速度。

3.1.5胃肠起搏和生物反馈治疗

胃肠起搏的作用就是通过外加电流“驱动”各段胃肠道“起搏点”以促进胃肠