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重症支气管哮喘治疗方案

贝多芬和邓丽君死于重症哮喘

哮喘的诊断

1.反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关

2.可闻哮鸣音

3.上述症状可经治疗或自行缓解

4.症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中的一项阳性∶（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％

5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽

符合1～4条或4、5条者，可诊断.

症状：休息时喘促，端坐呼吸，讲话时上能说单字，甚至不能讲话，焦虑烦躁，甚至嗜睡意识模糊，大汗淋漓。

体征：呼吸30次/分，呼吸时辅助呼吸肌活动，有三凹体征，甚至出现胸腹矛盾运动，哮鸣音响亮弥漫，甚至减弱，消失，脉率120次/分,甚至减慢呈缓脉。

重症哮喘

重症哮喘治疗原则

给予氧疗

持续雾化吸入β2受体激动剂，或合并抗胆碱药

或静脉滴注氨茶碱或吸入沙丁胺醇，加用口服白三烯拮抗剂

静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼松或地塞米松，一般3到5天缓解后改为口服。

注意维持水，电解质平衡，纠正酸碱失衡。

如病情恶化进行无创或有创机械通气。

一、吸氧

持续吸氧2-3L/min，可用鼻导管或面罩给予充分饱和湿化的氧疗，使PaO2＞70mmHg，氧饱和度在90%以上。

二、药物治疗

糖皮质激素

抗胆碱能药物