连续性血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的疗效及预后分析.docxVIP

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连续性血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的疗效及预后分析

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【摘要】目的：探讨连续性血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的临床疗效，并分析影响其预后效果的因素。方法：选取我院收治的ICU中多器官功能障碍综合征20例，20例患者均采取连续血液净化疗法进行治疗。结果：患者治疗前和治疗后的K+、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及HCO3-水平差异显著，患者治疗后以上各项指标较治疗前得到了显著改善，比较差异具有显著性（P0.05）。20例患者治疗后，存活15例，死亡5例。患者的年龄、器官衰竭数目及APACHEII评分均是影响患者预后效果的重要因素。结论：连续性血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征可显著改善患者的水电解质紊乱状态；患者的年龄、器官衰竭数目及APACHEII评分是预后的主要因素，临床在治疗过程中可考虑采取积极地防治措施，来提高患者预后。

【关键词】连续性血液净化；ICU中多器官功能障碍综合征；疗效；预后

ICU中多器官功能障碍综合征主要是指的是由于严重创伤、感染及外科大手术等做种原因引起患者同时或序贯地发生两个或两个以上器官系统功能障碍的临床综合征[1]。ICU中多器官功能障碍综合征的发生会给ICU患者的预后带来严重的不良影响，目前临床对于ICU中多器官功能障碍综合征的治疗主要采取的是连续性血液净化疗法[2]。笔者以下就对连续性血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的疗效，及影响其预后效果的因素进行了分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的ICU中多器官功能障碍综合征20例，其中男性患者12例，女性患者8例，患者的年龄21—78岁，平均年龄为（46.1+8.2）岁。

1.2临床方法

20例患者均采取连续血液净化疗法进行治疗，其中10例患者采取连续性静脉-静脉血液滤过方式进行治疗，9例患者采取连续性静脉-静脉血液透析滤过方式进行治疗，10例患者采取连续性动脉-静脉血液透析滤过方式进行治疗，1例患者采取连续性血浆滤过吸附方式进行治疗[3]。20例患者的治疗时间为3—18d不等，平均治疗时间为（6.4+2.2）d。

1.3统计学方法

本试验采取统计学软件“SPSS19.0”进行统计分析，其中计数资料用（%）表示，计量资料采取“x-±s”表示，用“t”检验，检验水平为0.05。

2结果

2.1患者临床治疗前后肾功能及电解质变化情况比较

患者治疗前和治疗后的K+、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及HCO3-水平差异显著，患者治疗后以上各项指标较治疗前得到了显著改善，比较差异具有显著性（P0.05）。具体数据见下表：

表1患者临床治疗前后肾功能及电解质变化情况比较

时间

n

K+(mmol/L)

Na+

(mmol/L)

Ca2+

(mmol/L)

BUN

(mmol/L)

Cr

(umol/L)

HCO3-(mmol/L)

治疗前

20

6.2+0.4

137.9+8.5

1.86+0.34

25.9+3.7

752.1+100.2

13.4+2.7

治疗后

20

3.4+0.4

134.5+8.8

1.97+0.50

20.1+3.7

325.5+87.5

20.2+3.5

t

31.672

2.672

1.279

8.563

27.574

10.642

P

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

2.2患者预后情况分析

20例患者治疗后，存活15例，死亡5例。经临床分析，患者的年龄、器官衰竭数目及APACHEII评分

[4]均是影响患者预后效果的重要因素。具体数据见下表：

表2患者预后情况分析

预后情况

n

患者年龄（岁）

器官衰竭数目（个）

APACHEII评分（分）

存活

15

40.4+5.5

2.7+0.4

18.5+5.7

死亡

5

56.5+6.2

4.4+0.7

25.5+4.4

t

14.782

11.634

8.362

P

0.05

0.05

0.05

3讨论

综上所述，连续性血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征能够有效清除患者体内的毒性物质及炎性介质，可显著改善患者的水电解质紊乱状态，为患者原发病的治疗及临床救治赢得了时间。患者的年龄、器官衰竭数目及APACHEII评分时影响采取连续性血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者预后的主要因素，临床在治疗过程中可考虑采取积极地防治措施，来提高患者预后。

参考文献：

[1]谢红浪，季大玺，龚德华，等.连续性血液净化治疗危重患者的疗效分析[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2007，16（4）：301-307.

[2]刘宏宝，陈威，王汉民，等.不同急性肾损伤分期的MODS患者连续性肾脏替代治疗预后分析[J].中