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轮椅选择与使用康复治疗技术操作规范

轮椅是常用的代步工具，用以提高使用者的独立性，扩

大生活范围。轮椅有多种类型，按驱动方式分为普通轮椅和

电动轮椅。轮椅附件包括轮椅桌、各种垫类、座位及座位系

统、外展阻块等。

（一）轮椅选择

1、定义根据乘坐者的运动、感觉、认知功能以及对使

用轮椅的态度、身材、转移能力、生活方式等为其选择合适

轮椅的技术。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：各种原因引起的步行功能减退或丧失者；

禁止或限制步行者；中枢神经疾患使独立步行有危险者；高

人及长期卧床者。

（2）禁忌证：严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者不宜

选用坐式轮椅；缺乏足够视力、判断力和运动控制能力者不

宜选用电动轮椅。

3、设备与用具测量用坐椅、皮尺等。

4、选择轮椅的方法和步骤

（1）一般状况的评定：包括对使用者的运动、感觉、认

知功能以及对使用轮椅的态度、能力等。

（2）开具轮椅处方：受检者穿着普通衣服，坐在测量用

坐椅上，髋关节和膝关节屈曲90°，足底着地，有支具者要

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穿戴支具，轮椅处方主要包括下列参数测量与记录：

1）座席高度：测量腘窝至地面的高度，一般为45cm～

50cm；

2）座席宽度：测量坐位时两侧臀部最宽处的距离再加

5cm，一般为40cm～46cm；

3）座席深度：测量臀部向后最突出处至小腿腓肠肌间

的水平距离再减5cm，一般为41cm～43cm；

4）扶手高度：测量在上臂自然下垂肘关节屈曲90°时

肘下缘至椅面的距离再加2.5cm即为扶手的高度，一般为

22.5cm～25cm。有坐垫者还应加上坐垫高度；

5）靠背高度：低靠背的高度通常测量从座椅面到腋窝

的实际距离再减去10cm。高靠背的高度是测量从座席面到肩

部或后枕部的实际高度；

6）脚托高度：与座席高度有关。一般应与地面至少保

持5cm的距离；

7）轮椅全高：为从手推把上缘至地面的高度，一般为

93cm。

（3）轮椅类型以及特殊部件的选用：

1）双侧上肢无力但手指可搬动小手把或按动电开关者

选用电动轮椅；

2）肩肘部有力而手的握力不够者可将手轮加粗，或选

择带推把的手轮；

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3）双上肢无力者应安装车闸延长杆；不能独立进出轮

椅者，应选用能向两侧分开的脚托；

4）髋关节屈曲受限者选用可倾斜式靠背轮椅；

5）膝关节屈曲受限者选用可抬起的脚托支架；

6）双下肢完全瘫痪者应选择带腿托和脚跟环的轮椅；

7）不能维持稳定坐位者应加用安全带；

8）下肢截肢特别是双侧大腿截肢者，要把轮椅的车轴

后移，安装倾倒杆。

9）在室内、城市街道使用宜选用实心轮胎，直径较小

的脚轮；在农村及路面差的环境中使用宜选用充气轮胎，稍

大的脚轮；

10）需坐在轮椅上工作和就餐者应选用台阶式短扶手，

或轮椅桌。

（4）轮椅垫的选择：轮椅垫包括靠背垫、坐垫、扶