药物过敏反应及过敏性休克抢救.ppt

*（3）给予氧气吸入，改善缺氧症状呼吸受抑制→人工呼吸，肌内注射尼可刹米、洛贝林等人工呼吸机辅助或控制呼吸→气管插管喉头水肿→窒息→气管切开第31页,共36页，星期六，2024年，5月*（4）根据医嘱用药地塞米松5～10mg(IV)，或将琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5～10％葡萄糖溶液500ml内静脉滴注应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg第32页,共36页，星期六，2024年，5月*（5）扩充血容量，升压静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注第33页,共36页，星期六，2024年，5月*（6）心跳呼吸骤停时，立即行复苏抢救第34页,共36页，星期六，2024年，5月*（7）观察病情，记录生命体征、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理效果，为进一步处置提供依据第35页,共36页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月关于药物过敏反应及过敏性休克抢救**一、药物过敏反应的特点病理性免疫反应，见于少数人一般不发生于首次用药与过敏体质有关，与药物的剂型及剂量无关（“质”过敏，非“量”过敏）过敏反应需要或长或短的潜伏期可用皮肤试验的方法测知，但可能出现假阴性（剂量过小不足以诱发或服用抗过敏药物）化学结构相似的药物易引起交叉或不完全交叉的过敏反应第2页,共36页，星期六，2024年，5月*一、药物过敏反应的特点病理性免疫反应，见于少数人一般不发生于首次用药与过敏体质有关，与药物的剂型及剂量无关（“质”过敏，非“量”过敏）过敏反应需要或长或短的潜伏期可用皮肤试验的方法测知，但可能出现假阴性（剂量过小不足以诱发或服用抗过敏药物）化学结构相似的药物易引起交叉或不完全交叉的过敏反应第3页,共36页，星期六，2024年，5月*青霉素和头孢菌素有交叉过敏现象同属一类抗生素--β-内酰胺抗生素β-内酰胺降解的副产物正是导致青霉素过敏（或头孢菌素过敏）的主要杂质青霉素类头孢菌素类第4页,共36页，星期六，2024年，5月*过敏反应的原因是抗原和抗体的相互作用首次用药：药物（抗原）→体内→抗体(IgE、IgG、IgM）→细胞致敏再次用药：抗原和抗体在致敏细胞上相互作用，细胞活性介质释放而引起组织损伤或生理功能紊乱。第5页,共36页，星期六，2024年，5月*第6页,共36页，星期六，2024年，5月*青霉素过敏反应的原因青霉素制剂中的高分子聚合物及降解产物，如青霉噻唑酸（半抗原）→与蛋白质或多肽、多糖结合成全抗原→抗体→黏附于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面→致敏再用药物抗原与抗体结合→细胞脱颗粒，释放生物活性物质→过敏反应第7页,共36页，星期六，2024年，5月*青霉素过敏反应青霉素毒性较低，最常见不良反应是过敏反应，发生率在抗生素中最高多发生于多次用药者，偶见于首次用药者以皮肤过敏反应和血清样反应多见过敏性休克（属Ⅰ型超敏反应）不多见，但发生、发展迅猛，病人可死于严重的呼吸困难和循环衰竭第8页,共36页，星期六，2024年，5月*Ⅰ型超敏反应定义：是指已致敏的机体再次接触相同抗原后在非常短的时间内所发生的超敏反应。常见疾病：过敏性休克：药物过敏性休克与血清过敏性休克?呼吸道过敏反应：过敏性哮喘、过敏性鼻炎（花粉症）胃肠道过敏反应：食入鱼、虾、蛋乳等→恶心，呕吐、腹痛，腹泻等皮肤过敏反应：荨麻疹湿疹、血管性水肿，多由药物性、食物性或吸入性变应原诱发第9页,共36页，星期六，2024年，5月*Ⅰ型超敏反应其主要特点是：发生快，消退亦快主要由特异性IgE介导，补体不参与发病通常引起机体生理功能紊乱，一般不遗留组织损伤具有明显个体差异和遗传背景主要病变在小动脉，表现为毛细血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩等第10页,共36页，星期六，2024年，5月*Ⅰ型超敏反应—抗体引起Ⅰ型超敏反应的抗体主要为IgE。近年研究发现，除IgE外，IgG4可能亦与Ⅰ型超敏反应有关。IgE主要在鼻咽、扁桃体、气管、支气管和胃肠道等处的粘膜下固有层淋巴组织中的浆细胞合成，这些部位也是抗原易于侵入和超敏反应常见的发生部位。第11页,共36页，星期六，2024年，5月*Ⅰ型超敏反应—抗体IgE为亲细胞抗体，能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合。结合于细胞表面的IgE比较稳定不易降解。第12页,共36页，星期六，2024年，5月*被抗原刺激后，易于产