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医院感染病例监测报告制度

一、各级医师认真学习，握医院内感染病例的诊断标准及时登记上报。

二、管床医师必须及时处理病区院感监测。如果患者没有预警信息而又发生了院内感染，临床医生应主动上报感染信息。同时临床医生根据上报情况及时填写感染管理手册中“医院感染病例登记表”。感染管理专职人员及时对感染信息进行核实诊断。

三、感染管理科负责全院的医院感染病例登记报告的收集、分析、汇总、统计工作，并按时上报行政部门。并定期到病房巡视，与病区监控员保持联系，对病区进行督促、考核、检查，其考核结果纳入科室的综合目标管理。

四、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务科并通报相关部门。

（一）医院感染管理科经调查证实发生以下情形时，应当在12小时内向县卫健委及县疾病控制中心报告。

1.5例以上医院感染疑似暴发；2.3例以上医院感染暴发。

（二）医院感染管理科经调查证实发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》进行报告

.10例以上的医院感染暴发事件；

.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

.可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

五、发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。