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某省发热呼吸道症候群病原检出判别分析

目的：了解某省发热呼吸道症候群病例病原流行特征与分布状况，掌握不

同类型病原感染时病例的临床表现分布情况，建立判别函数以区分病原类型。

方法：收集2016-2020年某省13个哨点检测的发热呼吸道症候群病例的相

关信息，采用描述性流行病学方法分析病例病原流行特征及分布状况，运用假

设检验验证不同病原感染时病例的临床表现分布情况，应用Fisher和Bayes判

别分析法建立判别函数。

结果:在收集的5455例样本中，5岁及以下有2295例，占全部病例的42.07%。

病毒的检测率为96.83%，阳性率为21.72%，第四季度最高为29.68%，细菌的

检测率为18.99%，阳性率为27.32%，第四季度最高为32.70%。病毒感染时淋

巴细胞比例均值为35.55%，流涕、咽喉痛、头痛阳性率分别为36.15%、34.87%、

28.88%，细菌感染时中性粒细胞比例和白细胞数均值分别为65.48%、48.22

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x10/L，肺部啰音、咳嗽、咳痰阳性率分别为55.66%、85.47%、68.02%。判别

分析初始验证和交叉验证符合率分别为79.0%、78.9%。

结论：病例主要集中在5岁及以下年龄，随着年龄的增加发病人数减少。

细菌和病毒感染均在冬季高发，疾病主要流行时间为10月至次年1月。不同类

型病原感染时出现的主要临床表现不同。判别函数对该疾病的治疗和预防有较

大的参考价值。

发热呼吸道症候群（Febrilerespiratorysyndrome,FRS）是一组具有相似临

[1]

床体征的呼吸系统疾病,临床症状包括发热、咳嗽和寒战等，其是急性呼吸道

感染(Acuterespiratorytractinfection,ARTI)的主要临床表现。ARTI是世界范围

[2][3]

内人类最常见疾病原因之一，是导致5岁以下儿童死亡的第二大病因，仅

2005年儿童急性呼吸道感染就高达1.5亿人次[4]

，每年有190-220万5岁以下儿

[5]

童死于急性呼吸道感染。FRS在我国也是常见病之一，给我国人民的健康水

平造成巨大的威胁，尤其是5岁以下儿童的常见病和多发病，是造成该年龄组

死亡的主要原因之一。因此在我国迅速建立起发热呼吸道症候群监测平台对提

高国民健康水平是非常有必要的。

发热呼吸道症候群监测是“十一五”期间启动的“艾滋病和病毒性肝炎等

重大传染病防治”国家科技重大专项能力建设领域中的“传染病监测技术平台”

项目监测的5大症候群之一。FRS监测系统可以在证实诊断疾病与向公共卫生

[6]

部门报告之前，对临床诊断前患者的非特异性信息进行监测，及时发现疾病

的三间分布和爆发性，启动快速反应系统，以期减少疾病造成的健康危害和经

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济损失。做好FRS的病原体监测工作，有着显而易见的临床意义，对于公共卫

[7]

生部门的卫生监测及其防控措施的制定也有着重要意义。

发热呼吸道症候群疾病具有发病率高，传播速度快[1]，引起呼吸道感染的

病原体种类复杂，变异性强，临床症状相似，鉴别诊断困难。快速确定FRS病

原体对流行病学调查、疾病的及时有效治疗及疫情的防治提供决策依据，但是

目前确定FRS病原体主要是通过实验室检测，其存在一定的滞后性，给疾病的

[1]

临床诊断、治疗及防控带来很大的阻碍。

本研究通过2016-2020年各哨点医院收集的发