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妊娠晚期暴发性肝衰竭一例诊治过程

【病例摘要】

患者女性，27岁，汉族，已婚，孕3产1。主诉：二胎停经8月余,

眼黄尿黄伴肝功异常5天，下腹痛1小时。孕期情况：平素月经规律，

LMP2007-9-10,停经40天有明显恶心、择食、纳差等早孕反应,化验

尿妊免试验阳性，诊为早孕。孕早期无发热、皮疹、阴道出血及不良

理化因素接触史。孕16周自感胎动，4年前第一胎孕期产检化验发

现澳抗阳性，本次怀孕后化验HBV-M1、3、5阳性，HBV-DNA7.37×107

copies/mL，肝功能正常，因二胎未重视建册定期产检。但在孕28w、

32w分别肌注HBIG400IU母婴阻断。孕晚期无血压升高、水肿、

头晕、眼花等自觉症状。1周前有喜食冷饮，易饥渴，5天前外院化

验肝功异常未治疗，近2日自感乏力、怠倦、纳差、小便颜色呈浓茶

样，眼睛发黄，大便尚正常，1小时前自感阵发性下腹痛及全身乏力，

无阴道流血及流水。门诊化验检查肝功谷丙转氨酶326.4U/L，谷草

转氨酶189U/L,总胆红素171.4umol/L，尿胆红素（++）。拟诊“病毒

性肝炎乙型慢性重度，孕3产1孕34w先兆早产”于2008-5-6-11：

10急诊收入院。

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