宫腔镜的手术配合【13页】.pptx

宫腔镜的手术配合

宫腔镜手术适应症：

（1）异常子宫出血：月经过多、过频，经期延长，不规则子宫出血，停经后出血，绝经前后出血等。

（2）原因不明的不孕症。

（3）多次习惯性流产和多次妊娠失败

（4）疑宫腔粘连。

（5）疑子宫畸形或宫腔内异常。

（6）疑有宫腔内异物残留

（7）检视宫腔内节育器情况

（8）宫腔内手术后随访。

（9）输卵管通畅度的检查，粘连的治疗及栓堵绝育。

（10）观察子宫内膜的变化情况

宫腔镜手术禁忌症：

（1）急性或亚急性盆腔感染。

（2）活动性子宫出血（大量）。

（3）近期有子宫穿孔或子宫修补术史。

（4）生殖道结核未经适当抗结核治疗者。

（5）体温≥37．5℃。

（6）严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病

（7）浸润性宫颈癌。

（8）血液病。

体位的摆放：

膀胱截石位

准确安放体位小腿和膝下

放软枕两腿之间＜135度

高度适宜，约束带松紧

适宜，注意保暖和保护

患者隐私

术前准备：

病人准备：

1、核对病人信息，病史：一般健康状况；有无全身性疾病

特别是心、肺、肝、肾等重要脏器；药物过敏史，术前需排除妊娠。

2、体格检查：血压、脉博、体温、心、肺功能。盆腔检查时（必要时辅助阴道B超检查），留意有无骨关节肌肉疾患以影响保持膀胱截石位势态。

3、实验室检查：血常规；术前需检测心、肺、肝、肾功能

是正常；此外，术前还需作乙型肝炎抗原检测，以免交叉感染。

宫腔镜设备：

1、内镜的照明系统：包括泠光源

和光纤维。

2、内镜的视频系统：光学转换器、

摄像机、彩色监视器、图像记

录系统。

3、膨宫系统：全自动膨宫机，面

板上有预设宫腔内压力、流量

及流速。超过预设值即可报警

4、动力系统：高频电刀

宫腔镜器械：

宫腔镜设备连接：

手术用物：

宫腔镜检查：

清创包、手术衣、一次性腿裤、腹腔镜套、宫腔镜检查器械、光源、监视器系统、电切液、膨宫仪等;

宫腔镜治疗：

清创包、手术衣、一次性腿裤、腹腔镜套、宫腔镜治疗器械、光源、监视器系统、膨宫仪；

宫腔镜手术原理：

通过各种膨宫介质使宫腔扩张，用光学透镜和光导纤维将冷光源经宫腔镜导入子宫腔内，在直视下对宫腔内的生理和病理情况进行检査和诊断，现已成为治疗子宫腔内病变的标准手术模式。

术中配合：

病人接进手术室后，严格执行查对制度，摆好体位取膀胱截石位，暴露手术视野。给病人打好留置针保证输液通道通畅，吸氧并接好心电监护，有高血压病史的患者应先测量好血压。与手术者配合将光源线、电极和摄像系统套上腹腔镜套妥善固定并连接。

将灭菌后的宫腔镜器械器械根据手术所需的顺序连接上给术者，以方便手术操作。打开光源，根据需要调节膨宫压力。手术过程中，密切观察仪器的正常运转，同时需观察病人情况，及时提供台上临时所需的无菌物品，做好标本登记。

手术配合注意事项：

未上麻醉的宫腔镜检查时应注意监测病人的生命体征；

已经麻醉的病人应注意保护病人，谨防坠床危险；

宫腔镜电切病人应事先设定好各仪器的参数，选择合适的膨宫液体，注意监测膨宫液的量，防止空气进入；

手术过程中应注意保护病人的隐私，做好病人的心理护理；

要注意保护好手术器械的完整性，勿暴力操作，避免损坏。

宫腔镜手术虽然有安全、有效、微创等优势，但此类手术仍然为侵袭性手术，可造成一系列并发症。为了预防和减少宫腔镜电切术的并发症，提高手术成功率，要求临床护士术中密切配合，术后严密观察及护理。确保手术顺利完成。