高龄患者股骨近端骨折护理分析.docxVIP

??

?

??

高龄患者股骨近端骨折护理分析

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的：对高龄股骨近端骨折患者临床护理方法及效果进行探析。方法：回顾分析2016年1月~2017年1月我院骨外科接治的85例高龄股骨近端骨折患者的临床资料，分析和总结临床护理情况。结果：本组85例患者手术均取得成功，术后未出现严重并发症，骨愈合时间为（38.8±3.7）d。结论：在高龄股骨近端骨折患者治疗中实施全面护理干预，有助于提升临床效果，促进患者康复。

【关键词】高龄患者；股骨近端骨折；护理

股骨近端骨折是临床较为常见的骨科创伤，以老年人的发生率最高，原因在于老年人存在不同程度骨质疏松症，再加上机体功能衰退，行动不便，易发生意外跌倒而骨折，对患者健康和生活质量造成很大影响[1]。临床上以手术治疗为主，但为保证手术效果，减少并发症发生，尤其是高龄骨折患者，需积极做好护理干预工作。本文主要对85例高龄股骨近端骨折的临床护理进行回顾性研究，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

对我院骨外科2016年1月~2017年1月收治的85例股骨近端骨折老年患者的临床资料进行回顾分析，均通过X线、CT等检查确诊，符合《临床骨科学》相关诊断标准[2]。骨折原因主要是交通事故、意外跌倒、高处坠落等，均在骨折后8h内送院诊治，为闭合性骨折，满足手术要求。其中，男患者51例，女患者34例；70~82岁，平均（78.3±3.4）岁；粗隆间骨折39例，股骨颈骨折46例；合并高血压35例，糖尿病10例，其他慢性病症6例。

1.2方法

本组患者均采取手术治疗，主要是动力髋螺钉内固定术、髋关节置换术、，Gamma钉内固定术等，围术期实施全面、舒适护理，具体包括：

（1）病情监测：术前对患者身体状态和骨折情况进行全面评估，对合并高血压、糖尿病等患者进行降压、降糖等治疗，确保相关指标在手术要求范围内，为手术做好准备。术前协助患者进行各项体征监测，包括血压、心率、脉搏等，做好记录。在术后，密切注意患者病情变化，同时面监测患者生命体征变化，查看手术伤口是否渗血，并注意尿量变化，出现异常及时报告医生处理。术后需输液输药的，责任护士需密切注意患者机体反应，严格控制滴速，以免出现肺水肿或心衰等，术后还需配合治疗其他合并症。

（2）环境护理：为患者营造舒适、安静、整洁的病房环境，让患者有休息好；适时调控好病房温度（24~26℃）和湿度（55%~60%），以患者舒适为宜；定期通风，确保空气清新；保持病房周边安静，减少噪音干扰；病房内可安装遮光窗帘，以免强光直照；在病房内可播放患者喜爱的电视剧、轻音乐，让患者放松。

（3）心理干预：通常骨折发生突然，在加上需较长时间卧床，生活自理能力受到一定影响，患者会顾虑手术效果和经济情况，往往会出现抑郁、焦虑、不安等心理，这不利于骨折愈合。因而，护理人员加强和患者沟通，根据患者年龄、文化水平进行针对性健康宣教，让患者正确认识股骨颈骨折的相关知识，包括症状、治疗方式及护理要点等，并明确告知所采用治疗方式的目的和意义，消除患者内心顾虑。同时，密切注意患者心理动态，给予针对性干预，包括支持、解释、疏导等，以便缓解患者不良心理，并指导患者掌握自我情绪调控，树立治愈信心。此外，鼓励家属参与进来中，多关爱和陪伴患者，消除患者孤寂感，让其感受家庭温暖。

（4）痛疼护理：指导并帮助患者行舒适体位，避免手术切口受到压迫，同时切口包扎松紧度要适中；同时，耐心教授患者深呼吸方法，以缓解疼痛，通过看书、听音乐等方面转移患者注意力，降低疼痛阀值。对疼痛难耐的遵医嘱应用镇痛药物。此外，护理操作尽量集中，动作轻柔，避免牵拉伤口。

（5）并发症预防及护理：在术前评估患者并发症发生风险，制定针对性护理干预，及时纠正机体电解质失衡情况，以减少手术风险。对于合并高血压患者，需遵医嘱用降压药；对于合并呼吸系炎性病症患者，及时进行抗感染治疗；对于合并糖尿病患者，需遵医嘱用降糖药、胰岛素等药物，以有效调整患者血糖。在术后严格加强感染、呼吸障碍等并发症，指导患者掌握深呼吸方法，并有意识咳嗽，促进痰液排出，确保呼吸道通畅，对出现呼吸不畅患者，可进行雾化吸入或吸痰等治疗。此外，定时对患肢进行按摩，以改善局部血循环，并在骶骨、足跟部位垫上软垫，预防出现肌肉萎缩、静脉血栓、压疮等并发症。

（5）功能康复训练：在术后患者病情稳定后，第一时间指导患者进行早期功能锻炼，说明锻炼的意义，主要进行屈伸骨关节，练习股四头肌收缩等，同时协助患者被动活动髌骨、足部和踝关节，以促肌力恢复，以便患者能尽快恢复站立、行走功能，循序渐进，以患者耐受不疲劳为宜。

?

结果

本组85例患者手术均顺利完成，术后出现2例压疮，得到及时有效治疗好转；骨愈合时间（38.8±3.7）d，关节功能恢复