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第十三章心血管系统

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第十节休克

A1型题：

1．治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选

A．平衡盐溶液

B．10%葡萄糖溶液

C．右旋糖酐

D．5%碳酸氢钠

E．全血

答案：A

解析：外科低血容量性休克患者，根据血压和脉率的变化来估计失血量。首先，可经静脉快

速滴注平衡盐溶液和人工胶体液。

2．下列关于治疗休克的叙述中，错误的是

A．失血性休克的治疗是扩容

B．感染性休克时可应用大剂量氢化考的松

C．失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段

D．感染性休克时，应首先使用升压药

E．感染性休克应恢复有效循环血量

答案：D

解析：感染性休克患者经补充血容量、纠正酸中毒而休克未见好转时才应用心血管药物。

3．血压下降在休克中的意义为

A．是诊断休克的唯一依据

B．是休克最常见的临床表现

C．是估计休克程度的主要指标

D．是组织细胞缺氧的主要指标

E．是休克最早的指标

答案：C

解析：通常认为收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg是休克存在的表现；血压回升、脉压增大则

是休克好转的征象。所以血压下降是估计休克程度的主要指标。

4．中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映

A．右心功能不全或血容量相对过多

B．胸腔内压增加

C．右心功能不全或容量相对不足

D．静脉回心血量增加

E．容量血管过度收缩

答案：C

解析：中心静脉压与补液的关系表

中心静脉压血压原因处理原则

低低血容量严重不足充分补液

低正常血容量不足适当补液

高低心功能不全或血容量相对过多给强心药物，纠正

酸中毒，舒张血管

高正常容量血管过度收缩舒张血管

正常低心功能不全或血容量不足补液试验

5．休克监测中最常用的项目是

A．心脏指数

B．血气分析

C．肺动脉楔压

D．中心静脉压

E．心排出量

答案：D

6．为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是

A．以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血

B．以胶体溶液为主

C．等张生理盐水加代血浆

D．葡萄糖溶液加代血浆

E．全血配合葡萄糖

答案：A

解析：感染性休克患者休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或

全血，恢复足够的循环血量。

7．关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是

A．糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜

B．大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

C．适当应用糖皮质激素可以减少合并症

D．糖皮质激素应从大剂量开始

E．要取得疗效至少要使用5天

答案：E

解析：糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解SIRS。但应用限于早期、

用量宜大，可达正常用量的10～20倍，维持不宜超过48小时。否则有发生急性胃黏膜损害和

免疫抑制等严重并发症的危险。

8．下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是

A．及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

B．矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

C．对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害

D．休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗

E．病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

答案：E

9．休克病人中心静脉压为5cmHO，血压80/65mmHg，处理原则为

2

A．适当补液

B．使用强心药物

C．用扩血管药

D．补液试验

E．充分补液

答案：E

解析：参考第4题。

10．休克的根本病因是

A．血压下降

B．中心静脉压下降

C．心排出量下降

D．有效循环血量下降

E．微循环障碍

答案：D

解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管

张力三个因素。有效循环血容量是单