一例超低出生体重儿护理个案查房.ppt

一例超低出生体重儿护理个案查房

2024-01-06

目录

病例介绍

护理评估

护理问题

护理措施

护理效果评价

总结与反思

病例介绍

患儿为一名超低出生体重儿，胎龄不足28周，出生体重低于1000克，性别为女，目前日龄为30天。

患儿信息

患儿家族中无遗传性疾病史，但母亲在怀孕期间存在高血压和糖尿病等合并症。

家族病史

病史概述

患儿出生后因呼吸窘迫、喂养不耐受等问题，一直在新生儿重症监护室接受治疗。

治疗过程

经过气管插管、呼吸机辅助呼吸、静脉营养支持等治疗措施，患儿的呼吸和营养状况有所改善。目前患儿已拔除气管插管，改为鼻导管吸氧，并逐步开始尝试经口喂养。

目前状况

患儿生命体征相对稳定，但仍需密切监测呼吸、心率、血压等指标。患儿存在喂养不耐受和消化吸收不良等问题，需要继续接受静脉营养支持和经口喂养训练。

护理需求

针对患儿的特殊情况，需要制定个性化的护理计划，包括呼吸道管理、营养支持、皮肤护理、预防感染等方面的护理措施。同时，需要对患儿家长进行健康教育和心理支持，帮助他们更好地理解和配合治疗护理工作。

护理评估

体重和身长

定期测量新生儿的体重和身长，了解其生长发育情况。

喂养方式

了解新生儿的喂养方式，包括母乳喂养、人工喂养或混合喂养等，以评估其营养摄入情况。

营养摄入量

根据新生儿的体重、身长及喂养方式等，计算其每日所需热量、蛋白质、脂肪等营养素摄入量，以评估其营养状况是否达标。

营养相关并发症

观察新生儿是否存在营养不良、贫血等与营养相关的并发症，及时采取措施进行干预和治疗。

护理问题

超低出生体重儿常出现呼吸急促、呼吸暂停等呼吸困难症状，需要密切观察并及时处理。

呼吸困难

氧合不足

呼吸机依赖

由于肺部发育不成熟，超低出生体重儿可能无法维持正常的血氧饱和度，需要给予氧气支持。

部分超低出生体重儿需要使用呼吸机辅助呼吸，护理人员需熟练掌握呼吸机操作及并发症的预防。

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超低出生体重儿吸吮、吞咽能力较弱，容易出现喂养困难，需要采取特殊喂养方式如鼻胃管或静脉营养。

喂养困难

由于摄入不足或吸收不良，超低出生体重儿可能出现营养不良，需要定期评估营养状况并及时调整喂养方案。

营养不良

部分超低出生体重儿存在代谢异常，如低血糖、低钙血症等，需要密切监测并及时处理。

代谢异常

超低出生体重儿免疫系统发育不成熟，容易感染各种病原体，需要加强感染防控措施。

免疫力低下

超低出生体重儿感染症状往往不典型，容易被忽视，护理人员需密切观察病情变化。

感染症状不典型

超低出生体重儿感染时需要使用抗生素，但需注意合理使用以避免耐药性的产生。

抗生素使用

神经发育迟缓

部分超低出生体重儿可能出现神经发育迟缓，表现为肌张力异常、运动发育落后等，需要进行早期干预和康复治疗。

脑损伤风险

超低出生体重儿存在较高的脑损伤风险，如脑出血、脑室周围白质软化等，需要定期进行神经影像学检查。

行为心理问题

超低出生体重儿在成长过程中可能出现行为心理问题，如多动、自闭等，需要关注其心理发展并给予相应支持。

护理措施

定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息和呼吸困难。

保持呼吸道通畅

根据病情需要给予氧气吸入，维持血氧饱和度在正常水平，避免低氧血症对患儿造成损害。

氧气吸入

密切观察患儿的呼吸频率、节律和深度，及时发现并处理呼吸异常。

呼吸功能监测

对于无法经口进食的患儿，通过静脉途径给予营养支持，包括脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等，确保患儿获得足够的能量和营养素。

静脉营养支持

当患儿病情稳定后，逐渐尝试鼻饲或口饲喂养，选择适合患儿的奶粉或母乳，遵循少量多餐的原则，逐渐增加喂养量。

鼻饲或口饲喂养

如患儿出现喂养不耐受表现，如呕吐、腹胀等，及时调整喂养方案，减少喂养量或暂停喂养，并给予相应治疗。

喂养不耐受处理

严格执行手卫生

医护人员接触患儿前后必须认真洗手或使用快速手消毒剂，减少交叉感染的风险。

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感觉刺激

通过视觉、听觉、触觉等多种感觉刺激方式，提高患儿对周围环境的感知能力和反应能力。

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早期干预

对患儿进行早期神经发育评估，制定个性化的早期干预计划，促进神经发育。

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体位疗法

根据患儿的病情和年龄，采取适当的体位疗法，如俯卧位、侧卧位等，促进头部和躯干的稳定性及四肢的对称性。

护理效果评价

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通过鼻胃管或口饲提供充足的肠内营养支持，满足患儿生长发育所需能量和营养素。

肠内营养支持

根据患儿具体情况，适当给予静脉营养补充，如脂肪乳、氨基酸等，以改善其营养状况。

肠外营养补充

定期对患儿进行营养状况评估，包括体重、身长、头围等指标的测量和记录，以便及时调整营养支持方案。

营养状况评估

严格执行消毒隔离制度

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对患儿实行保护性隔离措施，减少与外界的接触，降低感染风险。同时，医护人员严格遵守消毒隔离制度，确保各项操作无