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一例胆总管切开取石T管引流术护理查房
contents
目录
患者基本情况介绍
术前准备工作与评估
手术过程简述与配合要点
术后护理重点与观察指标
并发症预防与处理措施
营养支持与康复指导建议
患者基本情况介绍
CATALOGUE
01
患者年龄：56岁
患者性别：女性
职业背景：退休教师
患者因右上腹疼痛、黄疸等症状到医院就诊。经过检查，诊断为胆总管结石并伴有胆管炎。
病史概述
胆总管结石，大小约1.5cm×1.0cm，伴有胆管炎。
诊断结果
手术名称
胆总管切开取石T管引流术
时间安排
手术定于本周五上午9点进行，预计手术时长2小时。术后患者将转入ICU观察24小时，再转回普通病房继续治疗。
术前准备工作与评估
CATALOGUE
02
根据患者的年龄、身体状况、合并症等因素，评估手术风险，并制定相应的预防措施。
手术风险评估
针对可能出现的并发症，如感染、出血、胆漏等，制定相应的预防措施，如使用抗生素、止血药物等。
并发症预防
评估患者的疼痛程度，制定疼痛管理计划，包括药物和非药物治疗措施。
疼痛管理
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理疏导和干预，如提供心理支持、介绍成功案例等，以缓解患者的焦虑情绪。
心理评估
了解患者的心理状态，评估是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
家属沟通
与患者家属进行沟通，解释手术的必要性和风险，取得家属的理解和支持，共同帮助患者度过手术期。
手术过程简述与配合要点
CATALOGUE
03
一般采用全身麻醉，对于特殊情况可选择局部麻醉加镇静剂。
麻醉方式
患者入室后建立静脉通道，连接心电监护仪，常规消毒铺巾。根据手术需要选择合适的麻醉药物和剂量，通过静脉注射或吸入方式给予患者麻醉。在麻醉过程中，密切观察患者的生命体征变化，及时调整麻醉深度。
实施过程
出血
胆漏
感染
胆道损伤
01
02
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04
术中可能损伤血管导致出血，应及时止血，必要时输血治疗。
胆总管切开后可能发生胆漏，应放置腹腔引流管并密切观察引流情况。
术中应严格无菌操作，术后给予抗生素预防感染。
在探查和取石过程中可能损伤胆道，应及时发现并修复损伤。
术后护理重点与观察指标
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04
严密监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征，每小时记录一次，直至病情稳定。
观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射情况，及时发现可能存在的神经系统并发症。
定期评估患者的疼痛程度和舒适度，及时调整护理措施，确保患者安全度过术后恢复期。
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并发症预防与处理措施
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05
由于手术创伤、胆汁淤积或T管引流不畅，可能导致胆道感染，表现为发热、腹痛、黄疸等症状。
胆道感染
胆漏
出血
手术后可能出现胆漏，即胆汁从手术切口或引流管周围渗出，可能引发腹腔感染。
手术创面渗血或结扎线脱落可能导致腹腔内出血，表现为腹痛、腹胀、血压下降等症状。
03
02
01
严格执行无菌操作
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，减少术后感染的风险。
发现并发症
01
医护人员需密切观察患者病情变化，一旦发现患者出现发热、腹痛、黄疸等胆道感染症状，或引流液异常、腹部压痛等胆漏、出血症状，应立即报告医生。
处理并发症
02
医生根据患者病情采取相应的处理措施。对于胆道感染，可给予抗生素治疗；对于胆漏，需保持引流通畅，必要时进行手术治疗；对于出血，需立即进行止血治疗，必要时输血补充血容量。
记录与交接
03
医护人员需详细记录患者的病情变化和处理措施，做好交接工作，确保患者得到连续、有效的治疗与护理。
营养支持与康复指导建议
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06
减少动物性脂肪和胆固醇的摄入，如肥肉、动物内脏等，以降低胆汁中胆固醇的浓度，减少结石的形成。
低脂、低胆固醇饮食
选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋等，促进伤口愈合和康复。
适量蛋白质摄入
多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，提高机体抵抗力。
丰富的维生素和矿物质
减轻胃肠道负担，促进消化和吸收。
少量多餐，避免暴饮暴食
03
活动注意事项
在活动过程中，要注意保护引流管，避免牵拉和脱落；同时要观察患者的反应和引流情况，及时调整活动计划。
01
早期床上活动
鼓励患者在床上进行四肢活动和翻身等轻微运动，促进血液循环和肠道蠕动。
02
逐渐下床活动
根据患者的恢复情况，逐渐指导其下床活动，从床边站立开始，逐渐增加活动量。
1
2
3
回顾患者在住院期间的饮食调整情况，强调出院后继续保持低脂、低胆固醇饮食的重要性。
饮食调整总结
总结患者在住院期间的活动锻炼情况，鼓励出院后继续进行适量的运动，促进身体康复。
活动锻炼总结
告知患者出院后的随访时间和方式，提醒其按时复查和随访；同时提供联系方式，方便患者随时咨询和求助。
随访安排
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