- 1、本文档共48页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
急性白血病的诊断分型演示文稿;(优选)急性白血病的诊断分型;白血病的概念;白血病的概念;急性白血病分型;MICM整合诊断;MICM整合诊断对恶性血液病进行诊断和分型重复性更好、更客观
并且能更好地帮助判断预后
指导制定治疗方案及策略,监测疗效;细胞形态及细胞化学分析的优缺点;病理及免疫组织化学的优缺点;FCM的工作原理;FCM检测的参数;正常BM细胞的图形(CD45/SSC);流式I;髓系
MPO+(用FCM,免疫组织化学染色,细胞化学染色证实)
或单核细胞(至少有以下标志中的2项阳性:NSE、CD11c、CD14、CD64、CD36*、溶酶体;AML(病例1);ALL(病例2);FCM的优缺点;诊断误区举例;病例3儿童B-ALL,化疗3年后停药,来我院复查,骨髓涂片8%的幼稚细胞;流式幼稚B淋巴细胞增生,未见异常表型;病例4NK细胞白血病移植后40天,骨髓涂片8%的幼稚细胞;流式:未见表型异常细胞,CD34阳性细胞为幼稚B淋巴细胞;中期分裂相的染色体分析
;AML:50%~90%的患者细胞遗传学可检出异常克隆
ALL:大约60%~85%的患者可检出克隆性染色体畸变
;第二十五页,共48页。;第二十六页,共48页。;第二十七页,共48页。;第二十八页,共48页。;一些染色体有诊断价值:如重现性染色体异常,如t(8;21),inv(16)、t(16;16)、t(15;17)(q22;q12),t(5;14)(q31;q32),t(3;3),t(4;11)可直接诊断急性白血病;
一些染色体和/或基因有辅助诊断价值,如5q31、CEP7、7q31、CEP8、20q、CEPY、P53高度疑似MDS等;
有-7、5q-、t(3;3)、t(4;11)、t(9;22)、复杂染色体等的急性白血病预后不好;有丝分裂相少或缺如
染色体质量低劣,显带不佳
染色体异常复杂
如果恶性细胞不分裂,其结果是假阴性
由于分析的细胞少,有部分白血病患者无染色体异常,监测残留白血病不敏感;荧光原位杂交(FISH);第三十二页,共48页。;BCR/ABL双色双融合探针;BCR/ABL额外信号探针;有独立的诊断及预后价值
可以检测出显微镜下人眼难以分辨的染色体异常
诊断时间比染色体短
与染色体分析比较,对诊断人员的经验依赖程度低
对不分裂的细胞也可以分析,分析的细胞数量比染色体多,更能反映正常和恶性细胞的比例,监测残留白血病比染色体敏感
可以对既往的??髓片回顾分析,进一步明确或排除诊断
探针昂贵,每次只能分析1-2种异常,只能分析已知的染色体或基因异常;预后;单体核型(monosomalkaryotype,MK)
--AML,MDS中的预后价值;日本两个移植中心进行异基因造血干细胞移植的AML和MDS共183例患者,显示MK组患者4年的OS最短为0%;;有独立的诊断及预后价值
可以检测出染色体或FISH不能检测出的异常,联合染色体和FISH,增加了对疾病预后的判断能力。
诊断时间比染色体及FISH短
与染色体及FISH分析比较,对检测人员的经验依赖程度低
是最敏感的监测残留白血病的指标
对试验设计、试验质控要求高
对无基因异常的疾病难以诊断
疾病是复杂的,仅有基因异常未必完全决定预后;;白血病的诊断与分类步骤;白血病的诊断与分类步骤;恶性前体与外周(成熟)
淋巴细胞疾病的鉴别;AML危险分层指标;AML危险分层指标;摘自:PatelJP,2012;治疗后白血病缓解(用形态学方法检测不出,其它部位也无肿瘤浸润),但用更敏感的技术仍可检测到白血病细胞,称为微小残留肿瘤(MRD)
检测MRD的方法主要包括流式细胞分析技术(FCM)或基因定量或荧光标记的原位杂交技术(FISH)
文档评论(0)