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多部位骨折临床路径

一、多部位骨折临床路径标准

（一）适用对象。

第一诊断为多部位骨折(ICD-10：T02.3-T02.6)。

（二）诊断依据。

根据ICD10标准T02.3-T02.6以及Ｔ02.7中骨盆合并

四肢骨折部分。多部位骨折是指二个或者二个以上部位骨

折，不包括同一部位多处骨折。包括多部位上肢骨折，多

部位下肢骨折，上肢伴下肢骨折，骨盆合并四肢骨折。

（三）治疗方案的选择。

1.确保生命体征平稳。

2.开放性骨折，急诊视情况给予相应处理。

3.根据骨折情况，视情况给予相应急诊处理以及二期手

术。

（四）标准住院日。

标准住院日：病情复杂多变，平均约16天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合多部位骨折疾病编码(ICD-10：

T02.3-T02.6)。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进

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入路径。

3.急诊手术的患者不进入路径。

4.需要分期手术的患者不进入路径（需2次及2次以上

手术者）。

5.合并其他系统损伤的患者不进入路径

（六）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规；

（2）肝功能、肾功能、电解质、、血型、血糖、凝血功

能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

（3）胸部X线片、心电图。

2.根据患者病情进行检查：X线检查、CT、B超等。

（七）治疗方案与药物选择。

1.生命支持治疗：心电监护，输血，补液等治疗。

2.骨折治疗。

急诊处理如下：

（1）锁骨骨折：一般锁骨带和/或颈腕吊带制动，必要

时切开复位内固定术。

（2）肩胛骨骨折：一般吊带制动。

（3）肱骨近端骨折：一般吊带制动。

（4）肱骨干骨折：一般石膏制动，必要时切开复位内

固定术。

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（5）肘关节骨折：一般石膏或者吊带制动，必要时切

开复位内固定术。

（6）前臂骨折：一般石膏制动，必要时切开减张术以

及切开复位内固定术。

（7）桡骨远端骨折：一般闭合复位石膏固定，必要时

切开复位内固定或外架固定术。

（8）骨盆骨折：视情况骨盆带固定，骨牵引术，必要

时外架固定或内固定术。

（9）髋臼骨折：一般骨牵引术。

（10）股骨颈骨折：一般给予制动，必要时闭合复位内

固定术。

（11）股骨粗隆间骨折：一般骨牵引术，必要时闭合复

位内固定术。

（12）股骨干骨折：一般骨牵引术，必要时内固定或外

架固定术。

（13）股骨远端骨折：一般骨牵引术或石膏制动，必要