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ICU患者静脉胰岛素使用及血糖控制指引
一、血糖监测
1、所有患者转入ICU时必须检测血糖，后视血糖情况调整监测密度，至少每
4～6小时监测1次。
表1患者转入ICU时血糖监测
转入ICU时
所有患者转入ICU时必须检测血糖水平
血糖水平措施下次监测血糖时间
4mmol/L通知医生，以明确低血糖原因及进行处理15分钟内
4-10mmol/L继续观察4-6小时
10mmol/L1小时
2、若血糖10mmol/L，应1小时后复测。若连续两次血糖均12mmol/L，需考
虑开始静脉胰岛素输注控制血糖。
3、可采用血糖检测仪、血气分析、送实验室检查等多种方法监测血糖。标本可
采用指尖血、静脉血及动脉血标本。
二、血糖控制目标
在ICU期间血糖控制目标为10mmol/L，并且避免低血糖发生。
三、静脉胰岛素输注液的配制
胰岛素输注液配制：NS40ml+RI40Uivpump（1ml=1URI）
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四、持续静脉胰岛素输注控制血糖指引
表2非胰岛素依赖糖尿病/全胰切除术患者ICU期间血糖控制
在ICU期间血糖控制
血糖水平措施下次监测血糖时间
4mmol/L通知医生，治疗低血糖15分钟内
若已使用静脉胰岛素输注，请停止
复测血糖
检查是否肠内营养和或含糖补液已被停止
4-6mmol/L继续观察4-6小时
6.1-10mmol/L继续观察，除非患者为胰岛素依赖糖尿病
或行全胰腺切除术后——若如此请参照后
续指引
对于所有10mmol/L血糖水平：
1、确定标本并未被含糖补液污染（如从正在静滴含糖补液的通路中采血）；
2、若血糖10mmol/L，检查患者是否正在进食或进行肠内、肠外营养，或接受
含葡萄糖液体输注，1小时后复测；
3、若连续两次血糖12mmol/L，按照以下剂量开始静脉胰岛素治疗：
(开始静脉胰岛素输注控制血糖，在前3小时应监测血糖Q1H)
8mmol/L通知医生，由医生决定是否继续使用静脉胰岛素及使用剂量
8.1-10mmol/L静脉胰岛素：0.5-1U/h1小时
10.1-12mmol/L静脉胰岛素：0.5-2U/h1小时
12.1-15mmol/L静脉胰岛素：1-3U/h2小时
15.1-18mmol/L静脉胰岛素：2-4U/h2小时
18mmol/L静脉胰岛素：3-5U/h同时通知医生2小时
若经静脉胰岛素输注4小时后血糖水平仍10mmol/L——通知医生
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