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特发性面神经麻痹患者的护理

特发性面神经麻痹（idiopathicfacialpalsy）或Bell麻痹

（Bellpalsy），又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性神经

损害引起的周围性面瘫。病初可伴麻痹侧乳突区、耳内或下颌角疼痛。

主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉；眼裂闭

合不能或闭合不全；患侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧。任何年龄、任

何季节均可发病，男性略多。

一、专科护理

（一）护理要点

指导患者饮食宜清淡，富有营养、易消化半流质或软质饮食。加

强口腔护理及眼部护理，尽早开始面肌的康复训练，对外表形象较在

意的患者，给予正确引导，减轻心理负担，鼓励患者树立战胜疾病信

心，指导患者自我形象修饰的方法。

（二）主要护理问题

1.自我形象紊乱（bodyimagedisturbance）

与面神经麻痹所致口角歪斜有关。

2.慢性疼痛（chronicpain）

与面神经病变累及膝状神经节（图-1）有关。

图-1膝状神经节的分布

（三）护理措施

1.一般护理

（1）休息与活动：

保证患者充分休息，指导患者建立规律的作息时间，睡眠差者，

采用睡眠辅助方法，如背部按摩、热水泡脚等，提供安静舒适的睡眠

环境，做好心理护理，消除顾虑，以利于睡眠。

（2）饮食护理：

发病初期，患者进食时，食物很容易潴留在瘫痪侧的颊部，因此，

应指导患者从健侧进食。味觉与咀嚼功能的减退直接影响到患者的食

欲，鼓励患者选择富有营养、易消化半流质或软食，饮食宜清淡，避

免干硬、粗糙的食物，多食水果、蔬菜。忌辛辣生冷刺激食物。疾病

恢复期应指导患者进食时将食物放在患侧颊部，细嚼慢咽，促进患侧

肌群被动锻炼。

（3）生活护理：

做好口腔护理，保持口腔清洁；眼睑不能闭合者予以眼罩、眼镜

遮挡及滴眼药等保护；患者外出时可戴口罩、系围巾，或使用其他改

善自身形象的恰当修饰。

2.用药护理

指导患者了解常用药物的用法、用量、不良反应及注意事项等。

应用抗病毒药物如注射用更昔洛韦、阿昔洛韦时，应指导患者摄入充

足水分，加快药物代谢，降低药物毒性。

3.心理护理

患者于患病初期多出现情绪变化，产生焦虑、恐惧、忧郁的心理，

情绪紧张易激动，担心留下后遗症而悲观绝望，观察患者有无心理异

常的表现，鼓励患者表达对面部形象改变的自身感受和对疾病预后担

心的真实想法，给予正面引导，以解除患者的心理压力。

4.康复护理

（1）早期康复干预：

加强面肌的主动和被动运动，指导患者对患侧面部及耳后部位给

予湿热敷，温度适中，避免烫伤，然后进行局部按摩以促进局部血液

循环，减轻患侧面肌的过度牵拉。指导患者使用手掌根部自患侧口角

向上方螺旋式按摩面部，每日3次，每次5～10分钟，促进血液循环。

（2）恢复期功能训练：

当神经功能开始恢复后，鼓励患者练习瘫痪侧的面部肌群随意运

动，如皱眉、闭眼、吹口哨等，训练可按节奏进行，每天2次，避免

肌肉萎缩。

二、健康指导

（一）疾病知识指导

1.概念

特发性面神经麻痹主要是面神经非细菌性非化脓性炎症，是一种

常见病、多发病，多因局部受风吹或着凉而起病，通常认为是局部营

养神经的血管因受风寒而发生痉挛，导致面神经组织缺血、水肿或受

压而致病。

2.病因

面神经炎病因尚未完全阐明。目前认为是由于骨性面神经管只能

容纳面神经通过，所以面神经一旦缺血、水肿必然导致神经受压。病

毒感染、自主神经功能不稳等均可导致局部营养神经的血管痉挛，神

经缺血、水肿而出现面肌瘫痪。

3.主要症状

常在20～50岁的青壮年中发病，单侧患病为多见，病初可有麻

痹侧耳后或下颌角后疼痛。临床表现以一侧面部表情肌突然瘫痪，同

侧前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，面部被牵向健侧为主要特

征。脑血管疾病所致的中枢性面瘫表现为病灶对侧眼裂以下的面瘫，

二者应注意鉴别（图-2）。

图-2中枢性面瘫与周围性面瘫区分

4.常用检查