宫颈机能不全和宫颈缝扎术【46页】.pptx

宫颈机能不全和宫颈缝扎术;宫颈机能不全的病因;宫颈的结构;宫颈的功能;宫颈机能不全的病因;;;分娩对宫颈功能的影响;

妇产科手术对宫颈功能的影响;妇产科手术对宫颈功能的影响;宫颈机能不全的诊断;1．病史：具有3次以上妊娠中期反复自然流产史即可诊断。

流产多发生在相同的孕周，且无明显腹痛和宫缩、产程进展很快。

发病前病人常仅有盆腔压迫感，阴道黏液分泌物增多。

宫颈阴道段短，宫口已扩张，有时羊膜囊已突出宫颈口外，这些体征不是诊断宫颈机能不全所必须。;宫颈机能不全的诊断;宫颈机能不全的诊断;;;;;;一般认为宫颈环扎术是预防宫颈机能不全致晚期流产或者早产的有效且重要手段，手术的最佳手术时间是14～24周,12周前手术易导致流产,如过晚则宫颈已扩张,手术效果差。

经阴道超声监测宫颈情况，有指征时行继发的环扎术，如指征正确，继发的环扎术同时卧床休息可以防止34周以前的早产。

;宫颈机能不全的诊断标准;宫颈机能不全的手术治疗;宫颈环扎术;宫颈环扎术的指征;宫颈环扎术的指征;宫颈环扎术的指征;进行宫颈环扎术治疗有益的指征;关于宫颈机能不全的循证医学依据;关于宫颈机能不全的循证医学依据;关于宫颈机能不全的循证医学依据;手术指征及注意事项;术前准备;手术方法;Shirodkar宫颈环扎法;改良Shirodkar宫颈环扎法;但是统计数据显示腹腔镜子宫颈峡部环扎术的妊娠妇女已经历过常规阴道环扎术的失败，并且其中有很多人发生反复孕中期流产。

经阴道超声监测宫颈情况，有指征时行继发的环扎术，如指征正确，继发的环扎术同时卧床休息可以防止34周以前的早产。

宫颈胶原纤维缺乏及比例失调

既往有急产史的孕妇发生宫颈机能不全的概率是正常孕妇的7倍。

5cm，未孕妇女宫颈外口为圆形，阴式分娩后形成横裂。

在妊娠中期子宫峡部伸长扩张形成子宫下段，羊膜囊及胎儿重力使宫颈逐渐缩短，宫颈在无腹痛情况下开大，继而发生晚期流产及早产，如先天性苗勒氏管畸形。

目前宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的惟一术式和有效方法。

（2）流产时常无先兆症状，既往无子宫收缩痛而颈管消失，羊膜囊突出；

一些非手术治疗???法，包括限制活动、卧床休息等宫颈机能不全的治疗是无效的，不提倡采取这些治疗方法。

2．超声检查：经阴道超声目前是较为可靠的辅助诊断方法。

无出血、宫缩、破膜情况

宫颈胶原纤维缺乏及比例失调

腹腔镜环扎术是一种高度改良的手术，大大改善了患者预后，为此类患者的生育成功带来了新的希望。

先天性主要包括先天性宫颈解剖结构及组织结构的异常，如苗勒氏管畸形、宫颈胶原蛋白和弹性蛋白缺乏以及胎儿期暴露于己烯雌酚；

获得性包括机械性损伤、创伤(如分娩、刮宫术、宫颈锥切)及生化因素(如炎症、血栓)的影响

5cm，未孕妇女宫颈外口为圆形，阴式分娩后形成横裂。

孕前诊断明确的宫颈机能不全

（1）有明确的多次中期妊娠自然流产史；;;;腹腔镜下宫颈环扎术的发展;孕前诊断明确的宫颈机能不全

先天性主要包括先天性宫颈解剖结构及组织结构的异常，如苗勒氏管畸形、宫颈胶原蛋白和弹性蛋白缺乏以及胎儿期暴露于己烯雌酚；

使用孕酮的早产患者，宫颈缩短的程度显著小于未使用者；

有宫颈短者，也有宫颈展平者，

发病前病人常仅有盆腔压迫感，阴道黏液分泌物增多。

腹腔镜宫颈环扎术的地位

年龄偏大女性的妊娠不仅更多需要体外受精和其他辅助生殖治疗的帮助，同时也更多发生在已经接受了宫颈电环切除术（LEEP）、宫颈锥形切除术或其他与宫颈机能不全相关的手术操作之后。

量值来诊断，要结合临床表现和

选择手术时机，孕14~24周，最佳18周；

1．病史：具有3次以上妊娠中期反复自然流产史即可诊断。

在对有因宫颈机能不全导致的不良产科病史或有与不良妊娠预后相关的严重风险因素的患者的治疗讨论中，围产医学专家与经验丰富的腹腔镜手术医生团队协作，共同将孕前环扎术作为一种选择，当认为适用这种手术时，将对其进行全面的分析讨论。

1．病史：具有3次以上妊娠中期反复自然流产史即可诊断。

女性没有时间、也不希望承担妊娠失败的风险。;腹腔镜宫颈环扎术的地位;谢谢观看