超声对脏器的检查精确吗.docxVIP

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超声对脏器的检查精确吗

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超声是频率＞20000赫兹的一种声波，而超声检查是对机体进行观察其反射超声波的一种检查，通过照射在机体上的弱超声将反射波（机体器官组织）进行图像化（图像、曲线或波形）处理以记录与显示，从而对疾病进行诊断[1]。超声检查可直接使脏器影响得到有效观察，从而极大程度的提高了对疾病的诊断能力，其具有快速性、无创性、经济型、强灵敏性及可重复性等特点[2]，可对多种脏器进行检查，以普查疾病，如今已成为健康体检的必检项目。

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超声检查的价值

超声检查大多应用于诊断体内液性、实质性病变，但对于胃肠道、肺及胃部病变则并不能进行诊断分辨。超声检查对发现脏器病变、表明脏器病变大小与位置较为精确，并对显示病变是否存在含气性与液性同样较为精确，且还具有精确区分肿瘤的恶性与良性作用[3]。超声检查一般应用于腹部、心脏及盆腔器官，还包括妊娠检查[4]，如：对诊断肿瘤、肝脓肿、肝血管瘤、肝硬化、胰腺、脾、腹水、胆囊结石、卵巢、子宫、膀胱、肾脏及前列腺等疾病均具有较高精确性，同时还对妊娠诊断具有较高临床价值[5]，如：判定葡萄胎、确定胎位、定位胎盘、明确胎数及诊断胎儿是否存在畸形等。另外，由于超声检查前的准备工作较为简单再加上价格较低，目前在临床已普遍应用，如：若进行肝胆脾胰检查只需禁饮食即刻；若进行前列腺与妇科检查则仅需憋尿（小便需充足膀胱）。

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脏器的超声解剖及检查方法

超声可对许多脏器的进行检查，且均具有较高精确性，下面以腹部（肝胆脾胰）超声检查为例，进行分析。

2.1肝

①超声解剖肝脏：机体内最大的实质性器官为肝脏，其位置主要于右季肋部，小部分在左季肋部与上腹部。肝的上界同高与膈，并与第五肋间（右侧）同平且下方大多位于右侧肋弓之内。肝脏呈圆顶形膈面，下方不平并存在凹陷，且具有中间一条横沟与左右纵沟，其中胆囊窝位于右纵沟前放，胆囊位于之中，而下腔静脉经其后方静脉窝通过。另外横沟为第一肝门，胆管、肝静脉与门静脉均在此处进入。若从透视图（正面）进行观察，可发现肝脏大多被剑突、肋软骨、胸骨柄、肋骨及肋弓所掩盖[6]。因此，在超声进行检查时需充足估计此类障碍，并需患者配合与采取有效的检查技巧，如：改变体位（坐位、左侧卧位）、深呼吸等，以使肝脏超声检查全面完成。②超声抬头部位：主要有右肋间、左肋下、剑突下及右肋下四个部位。右肋间部位可表明肝脏斜切、右后叶及右前叶情况；左肋下部位可表明左叶的左下角、外侧角与左外下段、左外上段情况；剑突下部位可表明第二肝门、左外叶内侧、尾状叶及左内叶情况；右肋下部位可表明第一肝门、第二肝门、右后叶、右前叶、左内叶及尾状叶情况。

2.2胆

超声解剖胆道：胆道是指从肝向十二指肠输入胆汁的管道，而在超声检查胆道系统时，可将其分为胆管与胆囊，胆管由肝内为界限，有肝外与肝内两个部分[7]。①肝外胆管：肝总管游离于十二指肠韧带外缘，处在门静脉右前方与肝固有动脉右侧，而右肝动脉可横行通过肝总管的背侧。胆总管由胆囊管和肝总管汇合而成，可分为壁内段与十二指肠上、下、后段。②超声检查方法：观察胆囊可将超声探头置在腹直肌外缘与右肋缘交接位置，然后缓慢倾斜，直至出现胆囊轮廓（肝右叶下方）；观察肝外胆管可将超声探头斜切右上腹，以显示门静脉（肝门部），在其前壁右侧可显示肝外胆管（与门静脉平行），再往下可至胰头；观察肝内胆管可将超声探头置在剑突肋缘右侧处，往上断层可发现门静脉右支与左支，往左可发现门静脉下支、左支、左内侧支及左外上支失状部，往下则可发现门静脉右后支与右前支。

2.3脾

①超声解剖脾脏：脾脏的个体形态具有较大差异性，但大多以橘瓣形呈现。脾脏可分为脏面与膈面，脏面存在不规则向内凹陷，而膈面则有隆起光滑状。在脏面存在神经核淋巴管与脾静脉出入脾门部。脾脏处在腹膜腔内左季肋外后方，包绕在第9-11肋骨内，并于横隔下紧贴，其长轴和第10肋骨相同。②超声检查方法：由于脾脏采取右侧卧位利于检查，故大多采用长径与厚径进行测量并现象。

2.4胰

①超声解剖胰腺：于上腹部腹膜后间隙可发现横贴在此的胰腺，其属于腹膜后脏器（无包膜）。胰腺处在第1-2腰椎前方，是一个狭长形状的腺体，其影像显示可分为体、头、尾及颈四部分，且胰腺上缘约在脐上10cm，下缘约在脐上5cm。②超声检查方法：可先在1-2腰椎平面采取横切以检查腹部，再上下进行移动，还可进行左高右低斜形以观察胰腺全貌的形态。另外，纵切作为横切检查后的补充方法。注：应根据所需体位进行采取合理检查体位，如：坐位、仰卧位及俯卧位，其中以坐位为主。

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小结

采取超声对脏器进行检查可直接呈现出二维空间图像，从而可使器官影像被清晰的直接观察，极大程度的提高了各类疾病的诊断能力。如今，正是由于超声检查具有极