脑部胶质瘤患者的心理护理.ppt

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结合化疗替莫唑胺（TMZ）75mg/m2同步放化疗，并随后行6个周期的TMZ辅助化疗应根据患者具体情况，采用个体化治疗策略，治疗，选择包括术后单纯放疗，放疗结合TMZ同步和（或）辅助化疗等。第30页,共58页，星期六，2024年，5月定义：恶性胶质瘤患者放疗后，特别是联合TMZ治疗后，常常很快出现原有增强病灶体积变大，甚或出现新的增强病变，由于这一表现在影像上酷似肿瘤进展，故称之为假性进展。临床特征：多见于治疗结束后2~3个月内，多无临床症状和体征，多数病变即使不予治疗也可缩小或保持稳定；MGMT低表达者中的发生率明显高于MGMT高表达者；TMZ联合放疗后假性进展发生率高于单纯放疗。假性进展第31页,共58页，星期六，2024年，5月对于需要进行放疗的恶性胶质瘤应尽早开始放疗同步放化疗第32页,共58页，星期六，2024年，5月伽马刀治疗第33页,共58页，星期六，2024年，5月伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。伽马刀第34页,共58页，星期六，2024年，5月0130毫米以下的听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、松果体区肿瘤、淋巴瘤等颅内肿瘤02海绵状血管瘤03一些手术不能切除干净的良性肿瘤04较小而边缘清楚的颅内转移癌

伽马刀的适应症第35页,共58页，星期六，2024年，5月

伽马刀治疗流程03设计治疗计划04进行治疗01固定头架02图象扫描采集（定位）第36页,共58页，星期六，2024年，5月伽马刀的优点不需要全身麻醉、外创切口。该治疗一般是局麻的情况下完成的，病人可以跟治疗人员互相交流、沟通。绝大多数病人第二天就可以恢复到手术前的生活方式、生命体征。第37页,共58页，星期六，2024年，5月脑部胶质瘤的预后03第38页,共58页，星期六，2024年，5月123大部分药物难以通过血脑屏障部分胶质瘤对放疗不甚敏感肿瘤组织与脑组织关系紧密，难以全部切除预后不理想第39页,共58页，星期六，2024年，5月胶质瘤患者的常见心理状况04第40页,共58页，星期六，2024年，5月焦虑抑郁请在这里输入您的标题*通过发放焦虑自评量表（SAS）和Zung编制的抑郁自评量表（SDS）交患者自评，可发现脑胶质瘤患者发生焦虑、抑郁的阳性率明显高于脑膜瘤患者?第41页,共58页，星期六，2024年，5月医务人员的技术水平自理能力的下降住院费用治疗效果工作受到影响治疗中的不良反应家庭支持不足担心死亡

影响患者心理状况的多种因素第42页,共58页，星期六，2024年，5月肿瘤患者的焦虑抑郁情绪可加重治疗的不良反应，导致患者治疗依从性差，从而加重病情并促肿瘤的复发和转移，降低生活质量，延长住院时间，增加治疗费用。加重不良反应焦虑抑郁降低生活质量加重病情依从性差

不良情绪的循环影响第43页,共58页，星期六，2024年，5月以患者为中心护理人员对患者进行常规治疗护理已经是远远不够。随着现代医学及护理学的发展。人们物质生活水平的提高护理的任务已超出原有的护理理念。以患者为中心对病人身心实施有计划的系统地全方位的整体护理是护理学的发展趋势要求护理人员在工作中注重观察患者的心理状况，?对不同疾病、不同文化素质的患者应提供不同心理护理，尽?量解除患者的心理压力。常规治疗与护理以患者为中心第44页,共58页，星期六，2024年，5月胶质瘤患者的心理护理05第45页,共58页，星期六，2024年，5月个体化护理干预人性化护理

主要心理护理方法第46页,共58页，星期六，2024年，5月

个体化心理干预一对一1根据患者自身情况2对其认知、情感等各方面进行干预3个体化心理干预是指对患者进行一对一的心理干预，根据患者的年龄、文化、职业、家庭、心理反应等情况，对其在认知、情感、意志与行为等方面的心理干预。,,,,第47页,共5