化疗给药途径课件【103页】.pptx

化疗给药途径;概论;概论;目前肿瘤的治疗方案;给药途径;本节课授课内容;静脉的组织结构;处理：停止输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷

常见化疗药的输注方法及注意事项

临床表现：浅表静脉血栓形成，表现疼痛肿胀、肢端麻木有痛感。

病人一般状况的评分标准表1

外周静脉输入化疗药常会造成药液外渗或外漏引起外周静脉炎

给要过程中不断观察静脉情况，不断询问病人穿刺处有无疼痛和烧灼感，对于语言障碍、意识欠清患者重点关注。

不能做肌肉、皮下或鞘内注射。

癌症成为中国人口死亡第一位

用适量的液体稀释药液，避免浓度过高。

给药前12小时，6小时给予地塞米松10-20mg口服

对于有高凝倾向病人，应观察有无深静脉血栓形成的征象。

避免药液外渗建议应用中心静脉导管或静脉留置针

原液静脉输注无需配置，首次400mg/m2

静脉化疗使用钢针静脉穿刺，会给病人在生活上造成不方便，影响病人的活动，稍有活动很容易钢针刺破静脉引起药物外渗，

我国乳腺癌已经成为女性第二大癌症，大约每10万人中有20-30个患者

常见化疗药的输注方法及注意事项

用专用溶媒溶解后的药液可在冰箱冷藏保存28天。

3、全身出现有症状的红斑或斑点状疹、丘疹、小囊状的出疹，或皮肤脱屑反应以影响到50%以上的体表区域。

地塞米松5mg静脉注射

四、表柔比星;静脉的评估;给药前评估;给药期间的评估;静脉的选择;静脉选择顺序;不可选择的穿刺部位;患者化疗给药的静脉通路管理;健康史

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病人一般状况的评分标准表1

;WHO近期疗效评价测量指标表2;化疗的健康教育;化疗前宣教;化疗前护士需要确认的事项;CTX500mg/m2,静滴；

发生率90%，可能危及生命

避免烟酒，食用新鲜食物，膳食比例协调，劳逸结合。

药液外渗可引起轻度局部反应.

如果患者出现重度（3-4级）的超敏反应（包括急性气道阻塞综合症-支气管痉挛、喘鸣、声嘶、言语困难、风疹、低血压）应立即并永久停用爱必妥，并且对患者进行急救。

本品不能用糖溶液配置或混合。

表柔比星输注方法

中膜含有平滑肌及结缔组织网，静脉壁的强弱及收缩功能相关

我国乳腺癌患者的特点是低龄化???城市化和扩大化发病年龄较轻，40-49岁达到高峰比西方女性一般要早10-15年，因此对社会对家庭的危害更大

有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。

保证用药安全，注意输液速度，减少局部疼痛

在输入药物前要回抽血来证明静脉是否通畅，由另外一名护士证明穿刺静脉是否正常，正常后方可注药。

用药当天应避免寒冷（包括不能接触铁制品、不吃刚从冰箱内取出的食品、不呼吸冷空气等）戴帽子、口罩手套注意保暖是预防神经毒性的关键。

本品不可与其他药物混用，也不可静脉推注

1%苯乙醇作为防腐剂，为无色液体）配置成溶液后共静脉注射，

注射用水或5%葡萄糖溶解，5%葡萄糖液250-500ml，稀释后的溶液应尽快滴注。

在使用前询问病人有无过敏史，首次注射医生应严密观察，有些病人出现不同程度的过敏反应，首次输注是输液要慢，并给予适当处理。

对本品过敏禁用，对其他生物制剂过敏者慎用。

静脉化疗使用钢针静脉穿刺，会给病人在生活上造成不方便，影响病人的活动，稍有活动很容易钢针刺破静脉引起药物外渗，

常见化疗药的输注方法及注意事项

不能长期与碱性溶液接触;化疗的健康教育;化疗的健康教育;特殊化疗药物的使用指导;紫杉醇Taxol或PTX(泰素、

安素泰、紫素、特素）;紫杉醇;紫杉醇配制方法;凉，伴有或不伴有疼痛。

静脉壁薄，肌细胞及弹性纤维较少，但富含胶原蛋白纤维，对维持静脉壁的强度起重要作用静脉壁结构异常主要是胶原蛋白纤维减少、断裂，扭曲使静脉壁失去应有强度而扩张。

对本品过敏禁用，对其他生物制剂过敏者慎用。

吉西他滨：（双氟脱氧胞酐、健泽、泽菲）

必须外周给药病人，建议在用药前后给予地塞米松静脉冲入，给予足够的生理盐水冲洗静脉以减少对静脉的刺激

给药期间同时服用大量V-C、V-E辅酶Q10可减轻心脏毒性并有保护肝脏的作用。

注射用水或5%葡萄糖溶解，5%葡萄糖液250-500ml，稀释后的溶液应尽快滴注。

有药物过敏史的患者慎用，如发热、寒战、发抖发生于首次滴注后30-120分钟内

常见化疗药的输注方法及注意事项

观察患者有无过敏反应及化疗的不良反应

激性或腐蚀性液体渗出。

腹泻的中位时间是用药后的第五日，一般持续4日，咯哌丁胺（易蒙停）4mg首剂2mg/2h,不超过48小时。

首次滴注50mg/h,如无反应以每30分钟增50mg/h的幅度逐步加量,直至最大输速400mg/h。

在配置液体和输注时应当避免接触铝制品，否则产生黑色沉淀和气体。

本品不能用糖溶液配置或混合。

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