急性出血性结膜炎的临床护理.docx

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急性出血性结膜炎的临床护理

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【摘要】目的：对急性出血性结膜炎（AcuteHemorrhagicConjunctivitis，AHC）的临床护理进行探讨。方法：对2016年3月~2017年3月在我院眼科门诊治疗的54例AHC患者的临床资料进行回顾分析，均在对症治疗同时给予全面护理干预，分析和总结本组护理效果及满意度。结果：本组54例患者在治疗及护理后，均治愈出院，未出现并发症和交叉感染；通过问卷调查，护理满意度为98.1%。结论：对AHC患者进行综合护理干预，可有效提升临床效果，促进治愈，预防和减少交叉感染，临床意义重大。

【关键词】急性出血性结膜炎；护理；交叉感染

AHC，即“红眼病”，是临床常见的一种传染性强的眼科病症，现代流行病学认为是感染RNA病毒发病[1]。该病潜伏期比较短，一般是1~2d，有着发病急、传播快、传染性强等特点。对于该病除进行对症治疗和传染控制外，还需加强临床护理干预。本文主要对我院收治的54例AHC患者的临床护理进行回顾性研究，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析2016年3月~2017年3月我院眼科诊治的54例AHC患者的临床资料，均通过临床症状、实验室检查等确诊，符合《中华眼科学》有关AHC的诊断标准[2]。临床表现为眼红、眼痛、刺激等症状，伴结膜下出血、眼睑红肿、粘性分泌物等，荧光染色呈阳性。其中，男患者29例，女患者25例，5~61岁，平均（38.2±3.4）岁，病程5~13d，平均（7.6±1.2）d，单眼18例，双眼35例。

1.2方法

所有患者确诊后进行抗病毒、抗感染等对症治疗，主要局部应用阿昔洛韦、利巴韦林等滴眼液。同时进行全面护理干预，具体包括：

（1）健康宣教：根据患者及家属的情况进行针对性健康宣教，向他们详细讲解ANC的临床知识，包括发病机制、临床症状、传播方式、防治措施等，提高其认识，特别是要向与患者密切接触者提供健康手册，指导预防，以便养成良好卫生习惯。在急性期需要告知患者尽量少到公共场所，尽量待在家中休息、治疗，减少和其他人的接触，以控制传染。

（2）心理护理：大部分患者因对AHC的认识不足，且对其传染性和传播方式缺乏了解，怕传染给周边的人，会出现不安、焦虑、紧张等不良心理，影响到治疗。所以，要求护理人员主动和患者沟通，向其讲解AHC的相关临床知识，提高其认识，消除其焦虑、不安、恐慌等心理，尊重患者，态度真诚，增强患者的信任感，帮助患者建立治疗信心，提高其临床依从性。

（3）治疗护理：①结膜囊冲洗，取仰卧位或者坐位，头往冲洗侧倾斜，把受水器紧紧贴住患眼侧的面颊，先探查角膜情况，再用0.9%生理盐水彻底冲洗，让结膜充分暴露，距离眼2~3cm，先对眼周进行冲洗，再逐步移至眼部，对结膜囊冲洗，从近到远逐步增多水冲力，冲洗液控制在33~37℃，不得直冲角膜，挤压眼球，清洗后应用无菌棉签擦拭干净眼周。同时是先右后左、从轻到重冲洗。如是小儿患者，在冲洗前需把衣领解开，让患儿取仰卧位，头偏往冲洗侧，1名护士固定患儿头部扶住受水器，以免冲洗液进到耳内，1名护士固定患儿上肢、胸肩部，主治医生进行冲洗。②去假膜，对存在假膜者，先用表层麻醉药滴到患眼，1~2滴，5min后再进行一次，然后用无菌棉签将假膜去除，自内眦往外眦剥离，再用生理盐水对结膜囊进行冲洗；患儿剥离假膜时，助手持住眼睑拉钩把眼睑妥善分开，逐一翻开眼睑去假膜；动作轻柔、缓慢，确保安全。③消毒隔离，AHC具有较强的传染性，主要通过分泌物经手、物品等接触实现传染。所以，必须严格进行接触隔离，所用眼药、护理用品、生活用品均要单独用，患者用过的物品必须严格消毒；医护人员在患者接触后，必须当即洗手，再流水冲洗；必要情况下需要戴保护眼镜、防护手套；对用过的棉签、纱布等置入感染性废物箱中集中处理，以免发生交叉性感染。

（4）用药指导：大部分患者是在家中继续治疗，且眼部用药主要是由患者自身或家属进行，所以，要指导他们在用药中，应清洁患侧眼睑周边皮肤，如分泌物较多应彻底清理，以免影响到药效。此外，还需指导患者遵医嘱滴眼药水，且告知患者及其家属用药顺序，每一种药物使需间隔3~5min。

（5）行为指导：叮嘱患者不应揉眼，禁热敷和包扎患眼；对戴隐眼镜者，暂时停用；指导患者注意休息，在睡眠时尽量去平卧位，避免分泌物流出。并根据患者口味制定合理饮食谱，忌食辛辣、生冷等刺激性食物，鼓励患者多食营养丰富、高蛋白、高营养、清淡易消化食物，补充身体水分。此外，避免强光照射患眼，尽量减少用眼时间[3]。

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结果

本组54例患者通过对症治疗及护理后，均得到治愈出院，未出现并发症，同时也未出现相接触人间的交叉感染；通过满意度问卷调查，满意53例（98.1%），