北京市社区公共卫生事件防控存在的问题及建议.docx

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北京市社区公共卫生事件防控存在的问题及建议

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社区是传染病等突发公共卫生事件防控的第一线，在城市传染病及突发公共卫生事件防控中发挥着重要的基础性作用。2020年2月10日，习近平总书记在北京调研指导疫情防控工作时强调：“社区是疫情联防联控的第一线，也是外防输入、内防扩散最有效的防线。把社区这道防线守住，就能有效切断疫情扩散蔓延的渠道。”[1]经历了2003年的“非典”之后，北京市社区公共卫生服务体系不断完善，应对传染病及突发公共卫生事件的能力不断提升，防控重心下移，社区成为防控的关键环节。实践中，北京市社区层面的防控措施有创新、有特色、有针对性，但是，社区公共卫生服务体系也暴露出一些问题，社区在传染病等突发公共卫生事件中的治理能力和应对能力还有一定的提升空间。

一北京市社区公共卫生事件防控体系概况

北京市社区公共卫生服务体系逐步完善，在公共卫生事件防控的组织体系、制度体系及经验措施等方面形成了一定的成果。

首先，基层公共卫生事件防控组织体系不断完善。基本形成由区疾病预防控制中心、社区卫生服务机构等基层卫生服务机构以及街道、社区等基层组织共同组成的核心防控主体。同时，它们还与其他基层医疗机构、医学救援中心、卫生监督所、中小学校保健所、食药监局、动检所，以及区域内各大学校医院和媒体等机构建立了密切联系，形成了联防联控的组织体系。

其次，构建了基层公共卫生事件防控的制度体系。“非典”疫情暴发之后，北京市就改变了“重治轻防”的观念，成立了“突发公共卫生事件应急指挥部”，先后颁布实施突发公共卫生事件总体应急预案、传染性非典型肺炎应急预案、应对流感大流行应急预案等，建立健全部门协调机制、监测和预警机制、物资储备机制，“着重加强疾病预防控制、医疗救治、监督执法、卫生信息体系建设”[2]，在社区层面也陆续发布了《北京市卫生局关于进一步加强基本公共卫生服务工作的通知》（京卫疾控字〔2012〕28号）等文件，完善基层防控制度体系。

最后，社区在历次的突发公共卫生事件防控中积累了一些有益的经验，也取得了一定的成效，如广泛的社会动员、构建群防群治的局面、社区网格化管理、入户排查、有效隔离、重点群体监控、社区封闭式管理等。近年来，北京市较为有效地应对了H7N9禽流感等一些新发传染病的挑战，体现了基层公共卫生防控体系的能力和水平。

二社区在应对公共卫生事件中存在的问题分析

结合当前北京市社区应对公共卫生事件的防控工作以及基层的实践，可以看出社区在突发公共卫生事件防控中还存在一定的问题。包括社区公共卫生防控工作的相关战略规划不足、对社区防控措施统筹和专业指导不够、社区防疫设施与物资保障不到位、社区公共卫生事件防控专业人才缺乏以及信息体系不完善、人文关怀有待加强等。

（一）社区公共卫生防控工作战略规划不足

从宏观来看，北京市对传染病等突发公共卫生事件应急管理工作的战略规划重视程度还不够，对于相应的基础设施建设、人才储备、设备购置、科研规划、法律规范与标准体系建设等系统化考虑不足。近年来，北京市在以人民为中心的工作方针下，持续推进医药卫生体制改革，在公共卫生、医疗卫生、医疗保障、食品安全等方面配套实施了一系列改革与发展举措。但是，改革的重点还在于推动公共卫生服务均等化，缓解看病难、看病贵问题以及构建多层次的医疗保障体系。总体来看，对于传染病等突发公共卫生事件的应急管理以及基层社区传染病防控等问题的战略及统筹考虑不足，如《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》等文件中对相关内容涉及较少。此外，针对社区传染病及突发公共卫生事件防控的专项规划及政策文件也相对较少。

（二）对社区防控措施的统筹和专业指导不够

此次应对公共卫生事件过程中，由于各个社区的规模、人员、布局结构等情况各不相同，各个社区采取了丰富多样的防控措施，有很多创新的个性化的举措，也取得了一定的效果。但是，从各个社区的防控工作来看，还缺少相应的统筹和专业指导。虽然北京市从2017年起开展了为期三年的“卫生应急工作规范化建设提升工程”，体现在组织管理、联防联控、预案管理、监测预警、事件处置、紧急救援、队伍建设、培训宣传和总结评估等几个方面，但是在社区层面的细化应用还不够。2020年1月30日，北京市发布了《北京市新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区（村）防控工作方案（试行）》，但是此方案在颁布之初并没有具体的可操作的配套指导，针对现实中遇到的细节问题的操作性还不足。如：方案中的“实施网格化、地毯式摸排”对如何具体实施指导不细致，对人员如何配备、专业防护有何要求等没有细则和专业指导。

此外，对于各社区防控措施缺少一定的制度规范和专业化标准，重大传染病防控工作具有较强专业性，不能仅凭一腔热情。在上述通知方案下发前