穿便服到校上课申请书(横书).docxVIP

1:北市立髓山阈民中^^生穿便服到校上^申it善

申^日期：年月日

年班穿便服日期：年月日（星期五）

申^穿便服到校原

一、生活教育兢赛表现便昊：

1.累言十特僵三次（填嘉於下表中）

2.累言十僵等六次（填嘉於下表中）

口3.荣警班（累言十特僵十次），再度掩得特僵（填:W於下表中）

遇次

累言十

特倭

僵等

【侵等2次相常於特侵1次】

二、校内外大型活勤表垣累：

三、其他侵昇表现：

醇g币筵章

生教^^筵章

匐|厚主任筵章

1.申^善需清楚填:W申^穿便服到校原因：幺至醇自币窈章彳爰，凰名己股房於申籍■穿便服日期常遇遇三前，揩申^^送至初I醇虞核准。

2.蹲自市可依班名及擘生表现，取消部份表现不佳擘生穿便服之耀利。

3.定期考就常遇暂停申苴青穿便服到校。