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体表神经解剖：坐骨神经

坐骨神经来源

坐骨神经由腰神经和骶神经组成。来自腰4～腰5神经和骶1～骶

3神经根，是所有神经中最粗者

走形

1途经骨盆，并从坐骨大孔（梨状肌下孔）穿出，抵达臀部

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2在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下孖肌及股方肌

的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头

肌之间下降，在到腘窝以后，分为胫神经和腓总神经

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梨状肌

梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨

大孔入臀部，止于股骨大转子后面

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坐骨神经体表定位

髂后上棘与坐骨结节之间的连线分为3等份，在其上、中1/3交

接处做一点A，坐骨结节与大转子之间的连线也分为3等份，其内、

中1/3交接处又做一点B，以上两点之间做一微向外突的弧线经臀横纹

至腘窝上角，即为坐骨神经的表面投影

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坐骨神经出梨状肌处的定位

大转子（A），髂后上棘（B）,坐骨结节（C）,D为A和B的中

点。AB连线在梨状肌上缘。D点垂直向下3-5cm为坐骨神经。可以

做坐骨神经阻滞定位。

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腘窝处坐骨神经定位

在腘窝皮肤皱褶处划线，并向头侧作中垂线，中垂线上8cm处向

外侧1cm

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易损伤部位

1梨状肌综合征

梨状肌因急、慢性损伤，或加上解剖上变异，致易发生损伤性炎

性改变，刺激或压迫神经，而产生腰腿痛

2上、下孖肌，股方肌，闭孔内肌刺激压迫坐骨神经

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3股二头肌压迫坐骨神经

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坐骨神经损伤机制

其路径由骨、肌腱、肌纤维及韧带围成,当坐骨神经在通道行程中

受到如外伤或寒冷等刺激因素引起的深层软组织的炎症、局部渗出、

水肿使组织内压升高,深部伴行静脉淤血,压迫神经尤其是近端的坐骨

神经滋养血管时,即可出现相应较顽固的坐骨神经痛症状

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