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心血管系统疾病分析题及答案--第1页

心血管系统疾病分析题及答案

【案例一】患者女，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕1年，加重1个月。2

年前发现情绪紧张时血压升高至(150～160)/(100～110)mmHg，未进行降压治疗。

有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病病史。近1个月症状加重，

一天前突然出现鼻出血。查体：BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。

巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，

双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/min，律整，各瓣膜区未闻

及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水

肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(十)，心脏彩超室间隔轻度增厚。

提问1.本病例的诊断是（）

A.高血压脑病

B.肾性高血压

C.高血压病Ⅲ级很高危

D.高血压病Ⅱ级很高危

E.急进性高血压

F.高血压病Ⅱ级高危

提问2.高血压分期标准最主要的依据是（）

A.症状的轻重

B.病程的长短

C.器官损害及功能代偿程度

D.血压增高的速度

E.年龄

F.并发症

提问3.本病例的诊断依据不包括（）

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg

B.尿蛋白(+)

C.心脏彩超室间隔轻度增厚

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D.年龄65岁

E.支气管哮喘史

F.高血压家族史

提问4.本病例的治疗原则错误的是（）

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式3个月，如血压仍然升高再开始药物

治疗

F.低盐饮食

提问5.本病例治疗的禁忌药物是（）

A.硝苯地平控释片

B.依那普利

C.厄贝沙坦

D.美托洛尔

E.利尿剂

F.缬沙坦

【案例二】患者男，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2

小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续

3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。人院前2

小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，

咳出少量粉红色泡沫样痰液，急诊人院。查体：T37℃,HR90次/min，BP80/40mmHg。

呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿啰音，心界向左扩大，

心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、M、aVF导联呈QS

型,T波倒置。

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提问1.本病例的诊断是（）

A.(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病

(2)急性下壁心肌梗死合并急性支气管哮喘发作

B.(1