055-颈部肌肉分布.docxVIP

第三节颈肌

颈肌分颈浅肌群，舌骨上、下肌群，颈深肌群和颈部筋膜。颈以斜方肌前缘分为前后两部，前部为狭义的颈部，后部为项部。

1.1(一)颈浅肌群

1、颈阔肌位于颈部浅筋膜中，为一皮肌，薄而宽阔，起自胸大肌和三角肌表面的深筋膜，向上止于口角。作用：拉口角向下，并使颈部皮肤出现皱褶。

2、胸锁乳突肌：在颈部两侧皮下,大部分为颈阔肌所覆盖,是一对强有力的肌。起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨段，二头会合斜向后上方，止于颞骨的乳突。作用是一侧肌肉收缩使头向同侧倾斜,脸转向对侧,两侧收缩可使头向后仰.该肌最主要的作用是维持头的正常端正姿势以使头在水平方向上从一侧到另一侧的观察运动。一侧病变使痉挛缩时，可引起斜颈。

1.2(二)舌骨上、下肌群

舌骨上肌群4块：

1、二腹肌：在下颌骨的下方，有前、后二腹。前腹起自下颌骨二腹肌窝，斜向后下方。后腹起自乳突内侧，斜向前下。以中间腱系于舌骨。

2、上凳舌骨肌：起自下颌舌骨线，止于舌骨体。

3、茎突舌骨肌：起自茎突，止于舌骨小角。

4、颏舌骨肌：起自颏棘止于舌骨体。

舌骨下肌群4块：舌下肌群位于颈前部，在舌骨下方正中线的两旁，居喉、气管、甲状腺的前方，每侧有四块肌肉，分浅、深两层排列、各肌均依起点止点命名。

1、胸骨舌骨肌：为薄片带状肌，在颈部正中线的两侧。

2、胸骨甲状肌：在胸骨舌骨肌的外侧，为细长带状肌，分为上腹、下腹，由位于胸锁乳突肌下部深面的中间腱相连。

3、甲状舌肌肌：在胸骨舌骨肌深面。

4、肩胛舌骨肌：在胸骨甲状肌的上方被胸骨舌骨肌遮盖。

舌骨下肌群的作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨。

1.3(三)颈深肌群

1、外侧群：前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌，各肌均起自颈椎横突，其中前、中斜角肌止于第1肋，后斜角肌止于第2肋，前、中斜角肌于第1肋之间的空隙为斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。作用：一侧肌收缩，使颈侧屈；两侧肌同时收缩可上提第1、2肋，助深吸气。如肋骨固定，则可使颈前屈。

2、内侧群：头长肌、颈长肌，合称椎前肌。作用：椎前肌能使头前俯、颈前屈。

1.4（四）颈部筋膜

颈部筋膜较为复杂，可分为颈浅筋膜和颈深筋膜。颈浅筋膜与身体其他部位的浅筋膜延续，包绕颈阔肌。其深面的颈深筋膜，称颈筋膜，可分为浅、中、深三层。

1颈筋膜浅层：颈筋膜浅层又称封套筋膜，向后附于颈椎的棘突，包绕斜方肌和胸锁乳突肌。形成两肌的肌鞘，向前与对侧会和与颈部正中线，并紧密贴附于舌骨。该筋膜在下颌下腺和腮腺区分两层，分别包绕此两腺，称为下颌下腺囊和腮腺囊。在舌骨下方、胸锁乳突肌的深面，又分两层包绕舌骨下肌群各肌，形成舌骨下肌筋膜鞘，向下附于胸骨柄和锁骨。

2颈筋膜中层：颈筋膜中层又称锥前筋膜或内脏筋膜，较薄而疏松，在舌骨下肌群深面，包绕颈部诸器官，并形成甲状腺鞘。该筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经，形成颈动脉鞘。

3颈筋膜深层：筋膜深层，又称椎前筋膜，覆盖在椎前肌和斜角肌的前方，构成颈外侧区的底，向下与胸内筋膜相续，两侧包被臂丛和锁骨下动脉向腋腔延伸构成腋鞘。