12月份护理查房乙状结肠造口还纳术护理查房.pptx

乙状结肠造口还纳术护理查房;什么是肠造瘘口还纳术;病人的基本资料;病史汇报;病史汇报;辅助检查;辅助检查;辅助检查;11;遵医嘱按外科护理常规、二级护理，半流质饮食，每日测

血压二次。盐酸左氧氟沙星片0.2g早晚餐后口服、甲硝唑片0.2g早晚餐后口服。11-24口服复方聚乙二醇电解质散9袋晚6点服用，11-24-22:00嘱患者禁食，11-24-21:00和11-25-07：00行清洁灌肠（共4次），11-25-07:30行胃肠减压及留置导尿，并妥善固定好。; 患者于2020-11-25-07:55在全麻插管下行乙状结肠造口还纳术+造口旁疝无张力修补术+腹腔粘连松解术，于15：00返回病房，测体温：36.6℃，脉搏：86次/分，呼吸22次/分，血压：150/84mmHg.麻醉清醒，切口敷料干燥固定好，受压处皮肤完好，腹腔引流管、左、右侧皮下引流管、肛管、胃肠减压管、留置导尿管均通畅固定好，去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，遵医嘱按外科护理常规、一级护理、全麻术后护理、禁食、心电监测、中流量吸氧3升/分、肛管护理、每小时测血压、脉搏、呼吸，胃肠减压记量，腹腔引流、左、右侧皮下引流均记色与量。; 于11-26遵医嘱停一级护理、全麻术后护理、心电监测、每小时测血压、脉搏、呼吸改二级护理.于11-27遵医嘱停中流量吸氧3升/分。11-28遵医嘱停肛管护理。于11-29遵医嘱每八小时测末梢血糖，停留置导尿、会阴护理、胃肠减压记量。于12-3遵医嘱行深静脉置管术。于12-7遵医嘱停禁食改流质饮食。于12-8遵医嘱停腹腔引流记色与量。于12-10遵医嘱停每八小时测末梢血糖。于12-14遵医嘱停左、右侧皮下引流记色与量。;巴塞尔评分：11-17:85分，11-25:15分，12-7:90分

跌倒坠床评分：11-25::6分，12-13:2分

疼痛评分：11-25：4分，12-14:1分;现根据患者从入院到目前为止依次提出以下护理问题：;一、焦虑、恐惧担心疾病愈合、知识缺乏有关;二、有肠漏的可能 与手术有关;三、有引流管脱落的危险与各导管有关

预期目标：引流通畅，未出现脱管现象。

护理措施：

1、妥善固定，标识清晰，保持引流通畅，避免扭曲折叠、牵拉。

2、嘱患者无论取何体位引流袋位置避免高于引流口防止逆行感染，并向患者及家属讲解各管道的作用和出现脱管的危害性，取得配合。

3、经常巡视患者，观察各管道的通畅性及固定情况，准确记录各引流液的颜色、量，严格床头交接。

2020-12-14评价：各导管留置期间妥善固定、在位，未发生导管脱落，目前有一根深静脉置管。;四、疼痛与手术有关;五、有感染的危险与手术有关;六、营养失调-低于机体需要量手术创伤及长期禁食有关

预期目标：病人的营养状况得到维持或改善

护理措施

1、遵医嘱予静脉补液营养治疗,合理安排输液的顺序，根据病人状况和液体性质调节滴数。

2、准确记录患者引流量。

3、恢复饮食后再遵医嘱给予高热量、高蛋白、丰富维生素、流质饮食，逐步过渡到半流质、软食。

2020-12-14评价：病人目前精神好，能进食肉饼汤、鱼汤及米汤等流质饮食。;七、有下肢静脉血栓形成的危险与手术及卧床有关; 护士长查体：患者目前生命体征平稳，皮肤黏膜清洁干燥、腹平软，情绪稳定，切口已拆线，敷料干燥固定好，深静脉置管通畅固定好，护理措施落实比较到位。;补充问题：皮肤完整性受损的危险：长期卧床有关

1、协助并鼓励患者翻身、促进局部血运循环。尽早协助下床活动。

2、保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦浴，穿软宽松的衣裤，随时更换湿衣裤

3、定时观察患者受压处皮肤的状况，做好风险评估并严格交接班;肠造口的适应症有哪些;术后并发症有哪些; 总结：病人目前恢复良好，即将出院，在患者出院后的饮食指导及自我监测上要再加强，出院后记得回访询问患者恢复的情况。;出院指导;谢谢！